读图诊断急性肾损伤溶血究竟是因为啥

患者女,58岁,因急性肾损伤(AKI)医院医院。既往史:复发性带状疱疹。入院前未服用药物。转院前患者因严重肠胃炎1医院,住院期间出现AKI。

体格检查:双侧肋脊角压痛,其他无显著异常。转院时患者少尿,血肌酐8.84mg/dl,血尿素mg/dl;轻度正细胞正色素性贫血,血红蛋白9.9g/dl;轻度血小板减少g/L;白细胞正常;乳酸脱氢酶显著升高(IU/L)。外周血涂片检查未见裂细胞;触珠蛋白检测不到。

蛋白尿,尿白蛋白肌酐比4g/g;尿沉渣显示肾小管损伤。抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体阴性,补体水平正常。

肾脏超声显示:双肾大小正常,无尿路梗阻和动、静脉血栓。转院后1周,患者出现无尿,开始血液透析。肾活检结果见图1。

图1重度急性肾小管损伤,(a)肾小管上皮细胞和(b)细胞内PAS染色色素沉积;(c,d)普鲁士蓝染。

根据上述病例资料和实验室检查结果,你的诊断是?(欢迎大家积极留言回答)









































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