诺如病毒性胃肠炎的防治

流行病学调查表明，大部分诺如病毒感染者曾在路边小店、小摊儿吃过肉串、海鲜、凉菜；部分人在家中吃过虾、鱼、奶等。

1．什么是诺如病毒？

诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

2．感染诺如病毒的症状是什么？

诺如病毒感染引起胃肠炎，胃肠炎是指胃、小肠和大肠的炎症。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。

3．诺如病毒如何传播？

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

①食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

②接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

③直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些感染的暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品，如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

4．为什么诺如病毒感染对食品加工者很重要？

患诺如病毒性胃肠炎的食品加工者对其它人更加危险，因为其它很多人食用他们加工的食物和饮料。因为病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能被感染，而引起暴发感染。

诺如病毒性胃肠炎暴发易发生在饭店、游船、育儿室、医院、学校、宴会厅、夏令营和家庭聚餐，即那些食用由他人加工水、食物的地方。

5．诺如病毒性胃肠炎如何诊断？

在特殊情况下，当出现胃肠炎暴发时，需要鉴别诺如病毒是否是疾病的病因，通过特殊的检验，能从感染者粪便标本中发现诺如病毒。当粪便检查不能查明结果或者没有检查时，也可以进行诺如病毒抗体血清试验。通常采集食品加工者大便标本，或血清标本来帮助调查暴发性感染原因。

6．诺如病毒性胃肠炎能治愈吗？

目前尚无特效的抗诺如病毒药物。治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是病毒性胃肠炎致死的主要原因,故对腹泻严重的病例,尤其是幼儿及体弱者应及时补充液体,纠正水、电解质、酸碱平衡失调。多数成人患者症状较轻一般为2～3天，病程自限，预后好，恢复后无后遗症。

7．怎样预防和控制诺如病毒性胃肠炎？

诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐，呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净。诺如病毒污染的食物应当扔弃。纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗、消毒。

近期感染诺如病毒的食品加工者应立即换岗，避免从事加工食品工作。

迄今尚无诺如病毒疫苗,所以预防感染,保护易感人群,切断传播途径最为重要。有效的洗手,不接触病毒污染的水和食物可避免感染和传播。一定要注意饮食卫生，流行季节避免食生冷食物,尤其是避免生食牡蛎,牡蛎等应该从正当途径获得和保留适当的证明材料；食用生蔬菜前应当彻底清洗；不在路边小店、小摊儿上吃东西等等。