结直肠癌恶性肿瘤的治疗方法有哪些

结直肠癌以手术治疗为主（造口手术）。由于永久性人工肛门，给患者生活带来极大不便和严重的精神负担，以至于一些患者宁肯选择死亡，也不愿接受腹壁结肠造口。直肠癌手术治疗能否保住肛门，是患者关心的主要问题。

能否保住肛门主要跟肿瘤生长在直肠中的位置，以及手术技巧有关。过去认为，如果肿瘤的位置在距肛缘5-6cm以上，并在保证根治性切除的前提下，可以行保肛手术；但如果肿瘤的位置距肛缘5-6cm以内，首先要保证直肠肿瘤的根治性切除，如果不能保证直肠肿瘤的根治性切除，那么保肛就失去了意义。

术前的检查距离仅作为参考，最终能否保肛是在术中充分游离直肠后，由病变的早晚、分化程度、组织学类型，患者的身材、胖瘦、骨盆的宽窄及充分的安全长度等因素决定。随着双吻合器的普及，早期肿瘤的患者，肿瘤下切缘能保证≥2cm者可行保肛；建议行新辅助治疗后再考虑手术治疗。

总的来说，保肛要求：

①不降低生存率

②不增加局部复发率

③保证控便、排便功能健全或比较健全

结直肠癌的新辅助治疗

新辅助治疗即同步放化疗。新辅助治疗的目的在于提高手术切除率，提高保肛率，延长患者无病生存期。新辅助治疗适用于腹膜反折以下的直肠癌患者。除结肠癌肝转移的患者外，不推荐结肠癌患者术前行新辅助治疗。

直肠癌放射治疗

直肠癌放射治疗或放化疗的主要目的为：辅助治疗和姑息治疗。辅助治疗的适应证主要针对：Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者；姑息性治疗的适应证为：肿瘤局部区域复发和(或)远处转移的患者。对于某些不能耐受手术的患者，可以试行根治性放射治疗。

辅助化疗

Ⅲ期及高危Ⅱ期患者应进行辅助化疗。

晚期化疗

Ⅳ期患者应进行一线治疗，不能耐受化疗的患者应进行最佳支持治疗。

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