视角丨护士要学会做病情观察的quot
导语：“人本位整体护理”是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。这个定义究竟该如何理解？不妨通过以下几个案例来体会。
案例一
某医院妇科护士在给一个术后第三天的病人打针时发现她有恶心呕吐的反应。根据这个反应，护士提出了三种假设：一是手术麻药反应还未消失；二是吃了不洁的食物引发了急性肠胃炎；三是药物反应。她并没有停留在假设上，而是进一步分析判断：如果是麻醉反应，恶心呕吐应该在手术刚结束时最严重，不应该在三天后才出现，况且病人早已下地站立，所以麻药副作用可以排除；如果是急性胃肠炎，病人并没有腹泻，腹痛也不明显，而且她并没有吃任何不洁的食物，所以这个可能性也站不住脚；最后是药物反应，作为这个病人的责任护士，她知道病人的用药中有一种妇科病人手术后常用的甲硝唑，这种药的副作用之一就是可能引起胃肠道恶心呕吐的反应，而这种药已经用到了第三天，副作用随之显现。
这位护士把观察到的病人反应以及自己的判断报告给医生，医生当即采取停药的措施，停药后病人恶心呕吐的反应随即消失，证明护士的判断完全正确。
在这个案例中，护士在对病人进行全人照顾的过程中观察到了不良反应，评估后报告了这个反应和自己的判断，帮助医生及时发现了治疗中的副作用，问题很快得以解决。这正是人本位整体护理的定义在护理中的应用。
案例二
另一个案例，某医院一位胆囊炎病人术前术后两天未进食，出现低血钾，血钾2.6，心率达多次，听不到肠鸣音，在此情况下医生下达了静脉滴注氯化钾每日三克的医嘱。可是输液到第二天，病人的肠鸣音就恢复了，也有了食欲，开始吃饭，喝水，心率也恢复到80多次的正常值，病人的精神状态、肢体力量都明显好转。这时虽然没有复查病人的血钾，但从其反应上，完全可以看出病人低血钾的症状已消失。但是第三天医生医嘱中仍要求每天滴注三克氯化钾，护士并没有立刻执行医嘱，而是向医生报告了病人的病情变化和自己的判断。医生马上给病人查血钾，结果是6.0！如果这位护士没有及时评估报告病情，而是简单地执行医嘱给病人输进氯化钾，很可能会危及病人生命。
这样一起有可能演变成重大医疗事故的风险事件，正是由于护士对病人反应的及时观察和判断才得以避免。在这个案例中，护士并不需要知道胆囊炎怎么诊断，如何手术，而是在病人治疗的过程中，通过观察病人的反应判断病情的发展，从而为医生的诊治提供了及时的证据。
案例三
某医院产科一个剖腹产术后的病人，护士在给她做生活护理的时候，闻到一股异味。这位护士并没有忽略这种异味，而是立刻找到异味发出的源头，结果发现这名产妇的白带色味异常，怀疑感染，马上报告医生。这时候产妇的体温、脉搏全部正常，化验白细胞也正常，对白带进行检查后诊断为产褥热早期。产褥热是过去生孩子的两大死亡原因之一（另一为大出血），其实就是产后感染。因为发现得早，仅仅局部感染，抗生素一变，病人很快就好了。如果不是因为发现及时，让感染继续下去，病菌就会向循环系统扩散，引起全身症状，直至危及生命。
通过上述几个案例不难看出，全人照护的人本位整体护理如此重要，形象地讲，其意义与作用就是让护士成为医生的哨兵。当医生休息备战的时候，护士就负责站岗放哨，及时发现敌情。她们就像战斗中的侦察兵，不是主力作战部队，却可以发现敌情，防患于未然。她们也是病人的守护神，时刻看护着病人，及时发现问题。
医生必须要让护士来做自己的哨兵吗？他们不能自己看护病人吗？答案是不能。因为医生北京哪里治疗白癜风效果最好治疗白癜风哪家最好