妈妈,我吃了感冒药后聋了耳毒性药物,你了
央视播放过一则公益广告，视频中小女孩的自诉令人泪奔：由于感冒后用药不当，小女孩完全失去听力，成为一个聋人。
在我国，每年有3万儿童因使用抗生素不当失去听力。
据WHO的最新数据，全球约有4.66亿人患有听力障碍，其中万是儿童。
据估计，到年，耳聋人数将超过9亿人，每10人中就有1个有听力下降。
在15岁以下的儿童中，60%的耳聋是可以预防的，其中就包括避免对孕妇及孩子使用耳毒性药物（4%）。
1、哪些药物可致聋？
红霉素和四环素具有耳毒性，其对肾功能受损患者具有更显著的耳毒性作用，对耳蜗的损害具有浓度依赖性[1]，但通常停药后可逆。
已知许多化疗药物可导致听力损失。其中顺铂的耳毒性最大。其他常用的有耳毒性的药物有5-氟尿嘧啶、博来霉素、氮芥。
大剂量阿司匹林(6-8g/d)或其他水杨酸盐类可导致听力损失，但停药后可逆转。
抗疟疾药物(如奎宁和氯喹)也可能导致感音神经性听力损失和耳鸣，但是，与水杨酸盐类相似，这些影响通常是可逆的。
另外，袢利尿剂（呋塞米、布美他尼和托拉塞米）也是造成听力损失和耳鸣的另一个原因。
而有一类药对儿童听力损失的危害最为严重：氨基糖苷类抗生素。
所有口服氨基糖苷类类抗生素都有耳毒性：耳蜗毒性的相对排序是：庆大霉素妥布霉素阿米卡星新霉素局部用氨基糖苷类滴耳剂有导致耳毒性的可能，但目前相关的病例报告极少。
常用的氨基糖苷类抗生素有：
天然来源的包括由链霉菌属培养液中提取获得的链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、大观霉素等，由小单孢菌属培养液中提取获得的庆大霉素、西索米星、小诺米星等。人工半合成的主要有阿米卡星、奈替米星等。
2、他们都因为用药不当走入无声世界
过去，由于我们对抗生素药物耳毒性的认识不足，且我国对于抗生素一贯的滥用，很多年幼的孩子都使用过氨基糖苷类这种具有严重耳毒性的抗生素。
在春晚上引人注目的千手观音演员，21位聋哑演员中的18位都是因为幼儿时期发烧不当使用抗生素致聋。
其中，庆大霉素由于其低廉的价格以及广谱的抗菌效果在农村得到广泛使用。
而由于其口服吸收率低，所以更多采用肌注或静脉给药，这也加重了其对耳蜗损害的风险。
3、药物性耳聋可遗传很多研究已经证实，药物性耳聋与线粒体DNA(mtDNA)AG的突变有关，且具有这种突变的个体，即使在接受低剂量氨基糖苷类抗生素的治疗时，也会具有耳毒性[2,3]。
对于耳毒性来说，没有所谓的安全剂量，只要用药，就有可能造成永久性的听力损失[4]我国学者对聋哑学校的耳聋儿童进行调查发现，约1.76%的耳聋儿童携带mtDNAAG突变，是中国人群中第三大耳聋基因[5]。
这也是为什么一些小孩用了大量氨基糖苷类抗生素才出现耳聋，而一些小孩只需要一针就可致聋。
这种基因突变改变了12SrRNA的结构，使其与大肠埃希菌16SrRNA结构类似，从而促使氨基糖苷类抗生素与12SrRNA结合导致耳聋[6]。
更可悲的是，由于这种遗传因素，很多家庭中会出现多个成员耳聋，造成家庭悲剧。
4、怎么防治？小孩的感冒通常是病毒引起，是一种自限性疾病，一般不需要使用抗生素。而必须使用抗生素的时候，应避免使用氨基糖苷类抗生素，如果必须要用，也应该监测血药浓度及听力。
对具有mtDNAAG突变的个体，应绝对禁用！同时，如果家族中已经发现具有mtDNAAG突变的成员，其他成员也需要进行该基因的检测。
哪些成员是携带该突变基因的高危人群？
由于该突变基因是线粒体基因，线粒体存在于细胞质中，所以该基因的遗传具有明显的母系遗传特征，也就是说，只能从母亲遗传给下一代，而父亲患病则不会遗传给下一代。
这种遗传，是完全随机的。
对于因药物导致的不可逆感音神经性耳聋，应根据听力损失的程度选择相应的助听设备。极重度感音神经性耳聋，人工耳蜗植入是唯一有效的治疗手段。
5、总结
氨基糖苷类抗生素具有严重的耳毒性。
药物性耳聋具有明显的母系遗传特征。
对于mtDNAAG突变的人群，氨基糖苷类抗生素的耳毒性没有安全剂量。
应避免对儿童使用耳毒性药物，对mtDNAAG突变的人群，绝对禁用氨基糖苷类抗生素
参考文献
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PrzantTR,AgapianJV,BohlmanMC,tal.MitochondrialribosomalRNAmutationassociatdwithbothantibiotic–inducdandnon–syndromicdafnss[J].Naturgntics,,4(3):.
CasanoRAMS,JohnsonDF,BykhovskayaY,tal.Inhritdsuscptibilitytoaminoglycosidototoxicity:gntichtrognityandclinicalimplications[J].Amricanjournalofotolaryngology,,20(3):-.
BlackFO,PsznckrS,StallingsV.Prmanntgntamicinvstibulotoxicity[J].Otologynurotology,,25(4):-.
YuanY,YouY,HuangD,tal.ComprhnsivmolculartiologyanalysisofnonsyndromicharingimpairmntfromtypicalarasinChina[J].Journaloftranslationalmdicin,,7(1):79.
戴朴，袁永一.《耳聋基因诊断与遗传咨询》.
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