血肌酐涨得快,多是这3个原因,及时补救能

肾病朋友们都知道，血肌酐的数值在一定程度上代表着肾脏功能。正常范围不超过μmol/L，通常在μmol/L以内。

由于血肌酐会受饮食、身体活动等原因影响，会有小范围的波动，通常波动范围在20%以内，10%以内的波动最常见。

比如一位血肌酐μmol/L的患者，下次检查肾功能，血肌酐可能是μmol/L或是μmol/L。

肌酐越高，波动幅度越大。比如肌酐μmol/L的患者，下次检查肾功能，血肌酐可能会是μmol/L或是μmol/L。这样的波动是正常情况，不能确定病情出现了改变。

但如果血肌酐波动幅度超过了20%，就不正常的了，比如一位血肌酐μmol/L的患者，下次检查血肌酐是μmol/L，就是有额外的原因让肾功能受损了。如果一星期内，血肌酐上升幅度超过50%，就可以诊断为“急性肾损害”。

哪些原因会让肌酐涨得快？

1.最常见的原因是身体缺水

失水让血容量降低了，导致肾脏供血减少、肾功能下降。

很多情况可以引起身体缺水，比如发热、大量出汗、呕吐与腹泻、出血与失血、过度利尿、烧伤与烫伤、高温环境下作业等等。

这种情况，需要及时采取饮水、输液/输血、停用利尿剂等措施，血肌酐可基本恢复。

2.血肌酐大幅上升的主因：感染

在急性肾衰竭的因素中，感染名列第一。

普通感冒是常见的感染，由感冒病毒引起，通常危害很小，不至于引起血肌酐上升。而病毒+细菌造成的感冒往往危害较大，流行性感冒多是这种，症状较重，呼吸道有红热肿痛症状。另外，肠炎、胃炎等消化道感染，输尿管、肾盂感染等泌尿道感染，也可引起血肌酐上升。

当患者有感冒、肠胃炎、尿路感染等症状时，医院检查血常规、尿常规等，如果有细菌感染，需要使用抗生素等抗菌药物。

3.用药不当

导致肾病患者血肌酐升高最常见的药物是利尿降压药物，如果出现药物性肾损害，就要及时停药。

利尿剂有很多种，是肾病患者常用的一类药物，大多数利尿剂都有过肾损害“前科”。另外，利尿剂的剂量太大、利尿太快，导致人体缺水，上面提到了，这也是一种肾损害。

降压药中，肾病患者使用最多的是普利和沙坦，这两种药物都会小范围地升高血肌酐，通常在20%以内，对肾脏没有伤害，有保护肾脏的作用。不过，服用普利或沙坦后血肌酐涨幅超过30%甚至40%的情况也可能出现，所以初始治疗时要严密监测肾功能，尤其是本身血肌酐就已经超标的肾衰竭患者。

另外，和降压药引起的肾损害相比，高血压造成的肾损害更普遍，不吃、不规范地吃降压药是危害更大的用药不当。

总之，血肌酐上升幅度达到20%，就应该寻找原因，这种病因通常是可逆的，肾功能可以基本恢复至原来的水平。