一种被广泛使用的药有致聋风险,孩子须慎用
梁世佳丁香医生
提起庆大霉素，大家一定不陌生，它在临床上的使用很广泛，无论是治疗胃肠炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染的处方中，都可能有庆大霉素的影子。
然而，庆大霉素也是常见的氨基糖苷类抗生素之一。
我国每年约有3万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中95%以上为氨基糖苷类药物所致。
梁世佳丁香医生作者
医院儿科医师
擅长儿科及新生儿常见病的诊治
庆大霉素有耳毒性和肾毒性
谨慎注射
庆大霉素有较严重的耳毒性和肾毒性。
耳毒性的不良反应表现为眩晕、耳鸣、听力减退、甚至是耳聋。
肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭，严重的因尿毒症死亡。
庆大霉素注射液的说明书中，也特别对孕妇、哺乳期女性及儿童进行了说明：
图片来源：用药助手庆大霉素注射液药品说明书并且药物引起的听力损失是神经性的，一旦发生，恢复的几率非常低。
曾经在春晚上火极一时的《千手观音》，其中的手语主持姜馨田，就因为3个月大时患肺炎，在治疗中注射了庆大霉素，结果导致中毒性耳聋。
而同样遭受这种不幸的孩子，还有成千上万个。
口服、雾化庆大霉素也有一定风险
图片来源：站酷海洛在儿童用药中，庆大霉素还被广泛的应用于口服和雾化。
但研究表明：
不只是注射用的庆大霉素，庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下，都有可能造成中毒性耳聋。
年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例：
8个月大的小男孩，在北京被专家确诊为抗生素致聋。
令人遗憾的是，这个小男孩四岁的哥哥，两年前因同一种病，使用同一种抗生素而致聋。
两个孩子使用的抗生素都是庆大霉素。
庆大霉素在儿童雾化中也会有滥用的情况。
我国目前没有雾化剂型的庆大霉素，雾化使用的都是注射剂型，并不在药品说明书的使用范围内。
雾化吸入庆大霉素，完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效，也缺乏规范，药物用量难以把握，存在风险。
年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》，将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。
庆大霉素被盲目滥用的背后
图片来源：站酷海洛庆大霉素对于儿童来说毒副作用大，为什么还被各种滥用？
一方面，是很多家长对于庆大霉素用药不了解，给孩子盲目用药。
在丁香园的论坛上，也有很多医生表示，使用庆大霉素是「迫不得已」。
加上很多指导临床用药的指南和教材上，对于庆大霉素的使用标注也并不一致，导致临床用药出现很多「盲区」。
有人说：任何药都有副作用，庆大霉素也一样。
也有人说：我小时候就用过啊（我家孩子用过），没问题啊。
研究表明，庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关，存在某些线粒体基因突变的个体有遗传易感性，即时在接受低剂量氨基糖苷类药物时也会发生耳毒性。
有调查数据显示：每一百名中国人里，约有4～5人携带耳聋基因。这种点突变在欧洲血统的人群中的阳性率约为1/。
携带有这种基因的人，更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限，大众认知度很低。
有多少家长会在孩子出生后，会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢？
庆大霉素的副作用概率，可能是千分之几，但放在耳聋基因缺陷的孩子身上却大大提高了。
通常情况下，孩子拉肚子或是发烧肺炎等，都有同样效果但风险小得多的药物可以选择，真没必要选择有耳毒性、肾毒性的庆大霉素。
最后提醒家长们留意：
保护好孩子，慎用庆大霉素，不要让孩子白白承担风险。
本文经由上海交通大学医学院儿科医师周莹、首都医科医院儿科药师徐晓琳审核参考文献
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