乐仁堂健康俱乐部儿科专家崔玉涛轮状
编者按：
秋冬季节，很多小朋友上吐下泻，医院儿科人满为患，家长难免不知所措、无比心焦。不少小朋友的大便像蛋花汤一样，这些小朋友感染的，很可能是轮状病毒。
什么是轮状病毒
有一种病毒主要侵犯婴幼儿，婴幼儿被它侵犯后初期出现轻度上呼吸道症状，很快就会引起呕吐和急性腹泻，常常会导致脱水。因为这种病毒在电子显微镜下外形貌似车轮，所以称之为「轮状病毒」。
轮状病毒可以侵犯任何年龄的人群，常常影响6岁以下儿童，1岁以下幼儿为高危人群。年龄越小，症状越重。症状以急性水样便为特征，因此特别容易引起脱水。
轮状病毒腹泻早期应及时补充含有一定电解质的液体，比如口服补液盐；后期，因乳糖不耐受现象，可坚持母乳+乳糖酶或选用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定缩短病程的作用。
遇到孩子腹泻，可以留取大便标本进行直接轮状病毒抗原检测，而且检测方法准确性较高。由于轮状病毒又分为好几型，理论上可以多次感染轮状病毒，但实际上，很少有婴幼儿能患两次以上。
轮状病毒性胃肠炎
轮状病毒引起的胃肠炎常发生于秋冬季节（10月-次年2月），所以过去被称为「秋季腹泻」。虽然轮状病毒性胃肠炎不仅仅发生于秋季，但秋季仍是高发季节。轮状病毒性胃肠炎的好发年龄为6个月至2岁的婴儿，4岁以上比较少见。
1.怎样确定孩子患了轮状病毒性胃肠炎？
通过大便轮状病毒抗原检测，能够快速测定是否轮状病毒感染。
检测要求家长在孩子腹泻后，将大便标本留在干净的塑料瓶内或保鲜膜内，在婴幼儿排便后2医院化验室进行检测。
2.轮状病毒性胃肠炎有哪些表现？
患轮状病毒性胃肠炎时，孩子会发热、呕吐，大便呈稀水样，也可形容为「蛋花汤」样。
轮状病毒性胃肠炎初期，孩子以发热和呕吐为主，呕吐期间，进食液体比较困难，往往是喝10毫升水，呕吐出20毫升。这时，家长应该尽可能保持孩子处于安静状态，尽可能减少呕吐次数。
同时，诱导排便也是制止呕吐的有效方法。早些排出胃肠内的毒素，还有利于疾病的早期恢复。
此外，轮状病毒胃肠炎仍然符合感染性胃肠炎表现——发热、呕吐在先，紧接着就进入腹泻阶段，以水样便为主。婴幼儿非常容易出现脱水，应积极治疗。
3.轮状病毒性胃肠炎严重吗？
轮状病毒性胃肠炎的病程在5-7天，对孩子的主要危害是脱水，预防和治疗脱水尤为重要。此外，服用益生菌进行辅助，并在母乳+乳糖酶或不含乳糖配方奶支持下，5-7天，患儿即可自愈。
轮状病毒最大的危害——脱水
轮状病毒性胃肠炎对婴幼儿造成的危害就是呕吐以及腹泻后的脱水。脱水指的不仅仅是水分丢失，同时还有电解质的丢失。
1.问题有多严重？
轮状病毒胃肠炎来势凶猛，它损伤小肠黏膜的速度极快，可致小肠黏膜吸收水分明显减少，同时导致乳糖消化障碍，增加肠内渗透压，致体内大量水分进入肠道，最终导致大量含有电解质的水分快速丢失，引起脱水。严重脱水可造成大脑等器官损伤，甚至危及生命。
2.家长该怎么办？
腹泻期间，家长应给孩子服米汤、苹果汁等含有糖、盐、水分的混合液体。
从严格标准来说，药房能够买到的含有电解质的「口服补液盐」是最佳选择，液体中含有的葡萄糖、钠和钾以及水分，可有效预防和治疗轻度脱水。
使用时按照说明书上的稀释方法，少量多次喂服，既可预防脱水，又可治疗轻中度脱水。
另外，家庭治疗中，在尽可能进水情况下，如果孩子4小时内仍没有排尿，甚至出现哭时少泪、口腔干燥等情况，医院就诊，通过静脉输液纠正脱水。
轮状病毒感染要用抗生素吗？
有些家长一听孩子是「秋季腹泻」或「轮状病毒性胃肠炎」，立刻给孩子用抗生素。但实际上，轮状病毒胃肠炎是典型病毒感染，理论上没有必要使用抗生素。
轮状病毒可侵犯小肠黏膜，造成黏膜损伤，所以，大便常规检查除可查出轮状病毒抗原阳性外，有可能会发现少量白细胞和红细胞（10个/高倍视野）。
不要因大便中发现少量白细胞和红细胞就用抗生素，以免造成轮状病毒感染基础上又出现抗生素相关性腹泻，使病程延长。
我曾接诊过一名11月龄的女婴，前一天开始不舒服，半夜发热，第二天早晨开始呕吐，至傍晚共呕吐8次。此间，家长给孩子服用了头孢克肟和中药。大便检查显示为轮状病毒胃肠炎。当问及家长为何选用抗生素时，家长的回答非常简单：「为了消炎。」
这位家长的想法和做法非常具有代表性，但抗生素只针对细菌或一些特殊微生物感染，绝对不能杀灭病毒。
大量、频繁的抗生素应用会导致孩子肠道内正常菌群破坏增多，肠道屏障完整性受到损害。亲爱的家长，别太爱抗生素了！
西医补水，中医防治。在秋季腹泻的治疗用药方面，中医有其独特的疗效，临床专家一致推荐天津乐仁堂制药厂独家生产的纯中药制剂胃肠安丸，源自明清宫廷秘方“小儿止泻”方，选用我国多种名贵地道药材科学配伍，采用现代化生产工艺精制而成，具有抑制轮状病毒作用，并及时排出毒素，调节胃肠平滑肌节律，恢复胃肠功能，促进营养物质消化吸收，快速消除胃肠的“痛”、“胀”、“泻”，帮助宝宝避免或减轻脱水，尽快恢复体质和抵抗力。此外，胃肠安丸为微丸制剂，每丸只有0.02克，更加便于儿童服用。
如何护理？
（1）保护孩子的臀部如果婴儿腹泻的话，因为经常拉便便要擦拭，便会使得臀部发红，疼痛，因此父母要做好臀部的防护措施，在平时要使用温水清洗孩子的屁屁，然后用柔软的毛巾擦拭，不要用粗糙的纸，会磨破孩子屁屁上的皮肤的。（2）喂食清淡的食物在孩子腹泻的时候，不要觉得孩子缺乏营养需要补充，就给他们吃大鱼大肉，这些反而会给肠胃带来负担，使得肠胃变得脆弱，不能消化，导致腹泻严重。应该给孩子吃些蔬菜，清粥，面条等易消化的清淡食物。这样可以让孩子摄入营养的同时，保养肠胃。
（3）及时补充糖分孩子腹泻会使得体内的糖分流失，因此需要补充葡萄糖来补充身体能量。因此父母在平时要注意给孩子喝些葡萄糖口服液，让他们的身体不至于缺乏能量，体力虚弱。如果要喂养孩子补充其他的糖分，最好是单糖，不要那些乳糖，或者是多糖的食物，因为孩子的肠胃很可能因为不能消化乳糖而腹泻更严重。所以，喂养要得当，不要随意的给孩子吃东西。
（4）多给宝宝饮水孩子对水的需要量比成人要多3-4倍。在气候干燥炎热的秋季，孩子需补充更多的水。如果孩子腹泻的话，父母要让孩子多喝白开水，因为腹泻会使得孩子脱水，体内水分大量的消失，需要及时补充，喝白开水正好可以补充身体的水分。如果宝宝排斥白开水，可以试着喝些菊花茶、乌梅汤、金银花露等，各种菜汤也是补充水分的重要手段，清汤可以稀释菜肴的盐分，并保持宝宝体内水分平衡，一方面补水，一方面便于孩子的消化，不至于让孩子空腹没有营养，饿坏肠胃。
综上所述，在秋冬季，宝宝如果患有秋季腹泻，出现呕吐、腹泻等胃肠不适症状，请及时服用胃肠安丸，胃肠安丸为您的宝宝的健康和生命安全保驾护航。
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