积食真的会导致小朋友发烧
原创胡竣凯素问轩
请问宝宝经常发烧，是积食引起的吗？
您好，
关于这个问题，首先我先声明，我所写的东西仅仅就站在我个人的立场上，我提供的仅仅就是我自己的一个思考过程。还是那句老话，中医的特点就是不同医生对待不同的问题有不同的看法。但是大家追求的都是疗效，疗效是最重要的。
关于积食发烧这一个话题，我经常会碰到这样的描述——“昨天给孩子吃了点虾，前天给孩子多吃了两口肉，所以孩子发烧了。”真的不是一个两个，有很多很多。每次听到这样的说法，我内心就很崩溃。
我都会稍微解释两句，小孩子不会因为你多吃两口肉就会发烧的，有的妈妈经有时候会深信不疑地回复我：真的医生，只要他多吃几口肉，就会发烧。
真的会这样子么？大家觉得是这样子的么？我的答案是不会，以下就是我的理由。
第一点：常积食、但是不常发烧
我们一直说小朋友“脾常不足“，再加上饮食不节，家长喂养不当，很容易出现积食的情况。但是并不是每一次积食都会出现发烧。
第二点：家长说的积食发烧，指的是外感夹滞
我上学的时候学的那一本《中医儿科学》教材并没有发烧、发热这一章节。可能是因为小孩子发烧大多是继发在外感之后，所以只有感冒这一章节。
因为小儿脏腑娇嫩，肺脾肾三脏常不足，再加之心、肝有余。所以说感冒的过程中容易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼症。
所谓夹滞就是因为脾常不足，或者说肺病及脾，影响到了脾胃的运化功能，出现了积滞（积食）的症状，像是脘腹胀满、不思饮食、口中有味、大便秘结或者说泄泻、舌苔厚腻等症状。
PS：（从夹痰和夹滞，其实可以引申出另外一个问题，就是痰湿咳嗽和积食咳嗽，这也是我一直想聊的话题，我到时候梳理一下再写）
这一段内容我想表达的是，感冒这个疾病的发病机制是正气不足，感受外邪所致。
外邪包括:六淫或者说时邪疫毒。致病因素是“外邪”。所以说导致小朋友感冒发烧的关键是因为感受外邪。
你单纯积食，如果没有感受外邪基本上是不会出现外感的症状的。充其量说小朋友积食的时候，脾胃运化受损，气血生化不足，导致正气不足，小朋友更容易受到外邪侵犯而已。这个因果关系大家听得明白么？
只要小朋友有外感的症状，这个热必是外邪所致，而非积食。感冒伴有积食的症状，则叫外感夹滞。
第三点：什么是真正的积食发烧？
积食发烧属于内伤发热，那就要满足3点：
①有积食
②有发热
③无其他外感症状
积食发热主要分为三种[1]：
①暴饮暴食，食滞中焦，郁而发热，伴有呕吐、腹泻等症状。
②伤食日久，积食不化，脾胃运化失司，宿食积聚而发热，热而不扬（自觉热但是体温不高），多为低热，也可见潮热。
③积滞日久，经久不愈，迁延失治，脾胃运化之气大伤，脏腑失养，气液干涸，形体赢瘦，可见腹胀、腹大、面色无华，出现明显发育不良的症状，此为积滞已发展为疮证俯证的一个重要表现是长期低热天治当健脾消积、养胃除热。
第一种我会直接剔除出去。有明显胃肠道症状，可能就是为急性胃肠炎，或是一过性的伤食。
第二种是最暧昧的一种。什么发热类型都被他给占据了，身热不扬、潮热、多为低热、也可能高热。我个人是这样鉴别的因为伤食日久，经久不愈，所以说在相应的时间段内小朋友只要一积就发烧，一积就发烧，而且没有其他外感症状。这样的小朋友我在临床将近10年了我没有碰到过一个。
第三种的前提是小朋友明显的营养不良，身高、体重严重不及格，而且是持续性的低热。
所以说你们家的孩子真的不是因为积食而发烧，你那叫做外感夹滞。
以上就是我给到大家的理由，可能非常没有意义，但我想纠正家长们的一个，在我个人看来的错误认知。因为面对医学知识，我真的有一点点洁癖。
其实对于积食、脾胃我其实还有很多东西想聊，如果大家喜欢的话，请给我个4键四连，评论、分享、点赞、点再看。点多越多，我会越有动力写。
最后，如果您有什么不认同我的地方，欢迎大家给我留言，或者来今晚直播间与我互动，交流一下彼此的看法。
我是素问中医儿科胡医生，如果大家认可我这样较真的方式，小朋友要是碰到什么问题，欢迎预约我的门诊。
文献参考：
[1]刘娟.小儿内伤发热的辨证论治[J].中医研究,,23(04):50-51.