NO88溶血对实验室血检的干扰每天

溶血通常是由于静脉穿刺技术不当,冷冻血液样本,未及时离心,样本送检延迟,特定抗凝血剂(氟化物-草酸盐)等多种因素而导致的一种体外人工误差。即使血样的储存和处理方法正确,但脂血样本中红细胞的脆性大,也更容易溶解。

然而,因为某种类型的溶血性贫血(焦虫感染,氧化损伤),溶血也可以发生在体内(血管内溶血)。人工造成的红细胞裂解与血管内的溶血相似,所以比较难区别体内外溶血(特别是在实验室中,我们检测的是样品而非患者)。

如果动物贫血且具有血红蛋白尿,就是血管内溶血,即病理性溶血性贫血。血红蛋白氧载体(例如Oxyglobin血液增强剂)是红色的,这将明显干扰化学分析仪。

血常规检测干扰

溶血通过破裂的RBC和光散射机制干扰血液学测试,会影响以下结果:

HCT(血细胞比容),PCV(红细胞压积),RBC数量:因为破裂的红细胞未被仪器计算在内,导致PCV的检测值偏低(HCT取决于RBC数量)。

血红蛋白相关指数:因为自动分析仪不会将破裂的红细胞计算到血红蛋白里,所以体内外溶血与否,血红蛋白的测定量都相同。人为因素造成的体外溶血中,血红蛋白是动物携氧能力最准确的测定,并可以通过血红蛋白的三倍来估计HCT(因为红细胞的1/3是血红蛋白)。而当动物体内确实存在血管内溶血时,HCT、RBC或PCV数值能更准确的反应动物的携氧能力,破裂的红细胞不能携带氧。不管怎样,溶血都将导致相对于HCT和RBC的血红蛋白含量会虚高,与这些检测结果有关的MCH和MCHC也会偏高,可能会作废。MCV直接通过自动分析仪测定,所以不会受溶血的影响(除非通过PCV计算MCV的值)。

折射仪测定总蛋白:溶血使折射计中的光线模糊,使其难以读数。血红蛋白作为蛋白质对折光率测量可能也有影响。

血小板计算:溶血样本中,分析仪可能将血影细胞认成血小板,错误增加血小板数量。

生化检测干扰

溶血通过如下机制干扰生化检测

增加吸光度:释放的血红蛋白将增加血红蛋白光谱范围内的吸光度。许多生化反应的基础是测量血红蛋白光密度的吸光度变化。这可以通过动力学反应(能够测量吸光度的变化速率)或忽略端终点反应(其受溶血影响最大)来抵消。

限制反应:释放的血红蛋白可以直接限制化学反应。

细胞成分释放:红细胞内高浓度的酶或其他成分因溶血进入血清,导致某些检测值增高(例如马和如秋田犬,柴犬等亚洲犬种体内的钾,AST,LDH,镁,可能还有铁)。值得注意的是溶血时,磷酸盐含量会增加,因为在此期间有机磷会转化成无机磷(储存使用)。

酶释放:参与化学反应的酶释放也会干扰,例如腺苷酸激酶会增高血清中CK(肌酸激酶)的活性。

水释放:红细胞中的水份会稀释血清成分。

溶血对于检测结果的影响具有物种依赖性。

电泳干扰

血红蛋白可以在早期β区中迁移,导致β球蛋白部分增加。血红蛋白-触珠蛋白复合物也可以在这个区带中迁移。如果严重溶血时,在该区带(具有一定宽的范围)中可以检测到与单克隆样几乎相同高的波峰,可能被误认为单克隆免疫球蛋白。

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