激素治疗自身免疫性溶血，什么时候起效

　　糖皮质激素目前是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的一线药物，对于患病群体来说，大家并不陌生，激素治疗是存在显著的疗效，相关解析如下。

　　AIHA：自身免疫性溶血性贫血

　　①：泼尼松为1.0~1.5mg/kg/d，中位起效时间是1~3周，治疗目标是红细胞压积30%或者Hbg/L。

　　②：溶血严重、极重度贫血和Evans综合征等患者需要应用甲泼尼龙~mg/d，10~14d，或者~0mg/d，1~3d。

　　起效多在第2周，如果3周无效，后期起效的可能性很小，需要考虑二线治疗。

　　糖皮质激素治疗的有效率为70%~85%，但治愈率只有20%~30%。治疗达标后，泼尼松剂量应在几周内减至20~30mg/d。之后缓慢减量，每月减量2.5~5.0mg。总治疗时间应大于6个月，治疗时间少于6个月的复发率高和疗效持续时间短。

　　自身免疫性溶血性贫血病人在运用激素的治疗期间要注意监测血糖等，如果出现并发症，应该积极治疗，需要介入中草药调治来缓解毒副反应，此外还可以应用二磷酸盐、钙片、维生素D和质子泵抑制剂等。

　　对于长期激素治疗无效的自身免疫性溶血性贫血病人，没必要再一直治疗下去，没什么意义，有害无益，建议及时更换治疗方式。

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