小儿轮状病毒性肠炎
小儿轮状病毒性肠炎
轮状病毒（rotavirus）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，由A组轮状病毒引起的肠炎主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻
上图是轮状病毒
临床表现潜伏期通常为2～3天。起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。多数伴有发热，体温在37.9～39.5℃。30%～50%患儿早期出现呼吸道症状。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天，多数具有自限性。免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。
诊断主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。
1.流行病学资料
根据流行季节、流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。
2.临床表现
潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状。
预防1.管理传染源
应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。
2.切断传播途径
加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作：防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。
3.保护易感人群
接种免疫轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养，以减少幼儿患病的严重性。
这个季节，小孩子拉肚子比较多见，经过检查，发现大多数是轮状病毒腹泻。轮状病毒腹泻，常见于秋冬季节，常表现为蛋花汤样稀水便，易引起脱水。轮状病毒腹泻属自限性疾病，病毒一般在体内存留5～7天，无特效药治疗。主要治疗是对症支持治疗，避免脱水，增强机体抵抗力。预防和治疗脱水，首选口服补液盐，严重的才需要静脉输液纠正脱水。轮状病毒引发腹泻的原因是病毒引起小肠黏膜损伤，导致小肠黏膜上乳糖酶水平降低，出现乳糖不耐受，引发腹泻。因此，如果是吃奶粉的孩子，应换用不含乳糖的配方奶，直到腹泻完全好转，再用1～2周不含乳糖的配方奶。有人问，孩子拉得太厉害，看得人心疼，能不能用点消炎药，也就是抗生素，来加快孩子康复呢？答案是不能！令人意外的是，抗生素不仅仅不能加快康复，还会加重因乳糖不耐受症引起的腹泻！所以，应禁止对轮状病毒腹泻的孩子使用任何抗菌素，除非他们合并了细菌感染！在没有证明合并细菌感染时，对此类患儿使用广谱抗菌素是极不合适的。刚才提到，对轮状病毒腹泻，最关键的就是对症支持。最重要的就是家长的护理！家长要细心护理宝宝的小PP，避免反复腹泻导致的红屁股。家长还要留意孩子的尿量、便量和进食水的量！这些都是判断孩子病情轻重、是否需要医疗干预的关键！要是家长发现孩子6～8小时没有尿（中度脱水）或呕吐消失后再次呕吐不止（可能有肠梗阻），医院就诊，需要静脉补液。如果孩子尿量不少，可以进水，可以在医生的指导下，利用处方口服补液盐进行补液，预防脱水加重。家长还要注意合理喂养，以易消化的淀粉类饮食为主，哺乳期鼓励母乳，可增加哺乳频次，减少每次的哺乳量，饮水中可适量加些食盐和糖。有些人说轮状病毒腹泻要停母乳，那是完全不科学的！绝大多数孩子经过以上处理，不到一周即可康复，医院。但是，有一医院，那就是孩子没尿或呕吐不止。
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