骨科特色让受伤的脊梁快速挺直
近日,82岁的刘大娘在家里做饭，不小心摔倒了，腰背部一直疼痛，连续五天，翻身困难，不能行走。儿女轮流照顾，却眼睁睁看着老人痛苦难当，儿女们到处寻医问药，祖传草药、药酒、膏药都用上了，刘大娘的病还是没有好转。儿女们没辙了，将她送到我院骨科就诊。经骨科主任、主任医师李会全认真详细地分析了刘大娘的病情，诊断刘大娘患上了腰椎压缩性骨折，为刘大娘做了核磁共振等一系列的系统检查后，建议其实施微创椎体成形术，但刘大娘的儿女们考虑到刘大娘年纪大了，担心手术风险太高。李主任经多方动员，向刘大娘的儿女解释：椎体成形手术创伤小，年龄并不是限制手术的决定因素，只要患者没有非常严重的重要脏器病变，在全面评估下，很多高龄老人仍可耐受局麻手术，从而迅速缓解疼痛，延长寿命。刘大娘的家属终于同意在手术知情同意书上签了字。
整个手术时间大约三十分钟，刘大娘背上仅存留一个2毫米大的创口，不用缝针，由于是局麻，刘大娘整个手术过程都清醒，术中还可以和医生交流。术后第二天，李主任查房时，刘大娘盘腿坐在床上，脸上露出满意的笑容跟李主任说：“那段时间腰痛得我喊死，结果手术台上医生告诉我手术做完了的时候，我马上试着动了一下腰，一点都不痛了。真是太谢谢你了，早知道就应该早点过来！”
据悉，我国是世界上老龄人口最多的国家，约有30%的50岁以上妇女和20%的50岁以上男性会在余生发生骨质疏松性骨折。传统的治疗方法主要是严格卧床休息3个月，有的甚至会疼痛1年左右。不仅生活不便，还会导致肺炎、血管栓塞等许多危及生命的严重并发症。因此，早期下床活动对老年骨折患者尤为重要。
链接——神奇的椎体成形术椎体成形术临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。
1.PVP
通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
2.PKP
经过球囊扩张后再分次注入骨水泥，一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实，人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障；另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力，因此骨水泥的渗漏大大减少。
优点：
1.止痛
无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用，文献报道疼痛的缓解率为70%～95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，球囊扩张PKP优于传统的PVP。有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意率在80%以上。临床经验也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症
PVP手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
3.其他
PKP通过在椎体内置入特制的工具（球囊等）可以恢复椎体的高度，维持患者脊柱的生理弧度。有学者通过离体实验比较了PKP和PVP在恢复椎体高度方面的效果，结果使用球囊能恢复97%的丢失高度，而传统PVP仅能恢复30%。降低渗漏率就等于减少了手术的并发症，而恢复椎体高度、改善后凸畸形、保持脊柱正常序列又对预防患者将来背痛的发生有好处。
李会全，医院党委副书记，业务副院长，骨科主任、主任医师、骨科首席专家，南方医科大学教授、潍坊医学院教授。
技术上率先开展了颈椎骨折前路减压固定术及后路减压椎弓根或侧块钉棒内固定术；腰椎间盘突出症根据个体不同超市化治疗；脊柱结核病的自制双套管介入治疗；股骨头无菌坏死中西医内外科结合治疗等。开展了微小切口椎间盘摘除术及MED手术；复杂骨盆骨折手术内固定；胸腰椎重度骨折前路或后路减压内固定术；寰枢椎脱位后路椎弓根内固定术；80岁以上老年人股骨颈骨折或粗隆间骨折人工股骨头置换术；膝关节前后交叉韧带断裂镜下重建术；经皮穿刺手舟状骨骨折空心钉内固定术；全髋关节、全膝关节置换术；自制"L"型钛板治疗复杂肩胛骨骨折；应用腰椎后路镜单钉固定膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱等等大批新手术；年均台次手术量。教学科研：完成山东省科学技术发展计划拨款立项课题（9GG02063）获省科技进步三等奖；完成潍坊市卫生局立项课题（7059）获潍坊市科技进步二等奖；完成潍坊市卫生局立项课题（7060）获潍坊市科技进步三等奖；主持立项潍坊市卫生局课题（9070）。主编《实用骨科学》，《骨质疏松诊断与治疗》并出版。
担任《中华现代中西医杂志》、《中华现代临床医学杂志》、《中华医学实践杂志》的常务编委。担任中国医师协会咨询委员会委员；山东省疼痛研究会脊柱疼痛委员会委员；担任中华医学会潍坊手足外科学会副主任委员、潍坊市运动学会常务委员、潍坊市创伤学会副主任委员、潍坊市脊柱外科学会常务委员；山东省劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家；医院健康管理协会常务理事；潍坊市医学会理事；医院协会后勤管理委员会常委。
文章整理：陈春梅
精彩推荐骨科简介
糖尿病口服药物
急性胃肠炎的防治？
急性胃肠炎的防治？
点击下方“阅读原文”北京治白癜风效果好的医院北京哪些白癜风医院好