ldquo尾巴骨长毛rdquo

最近家在市北区的小孙摸到屁股根骶尾部的地方有一个拇指甲大小的肿块，上面有个针口大的小孔，好像一个“小尾巴”，偶尔会疼痛，用手压的时候，疼痛加剧，还会有脓液渗出。因为这个肿块，小孙坐着不舒服，睡着又不舒服，以为是肛周脓肿，但是肛周脓肿一般是在肛门口附近，这个包在尾巴根那里。

小孙问张万龙主任，这到底是肛周脓肿还是藏毛窦？

藏毛窦是指含有毛发的窦道或囊肿。该病好发于20～30岁青年男性群体，肥胖及多毛体质者更易发。典型症状即骶尾部急性浅表脓肿，破溃后为一窦道，反复破溃，经久难愈。囊肿内常含毛发，伴肉芽组织。多发于尾椎骨附近。

本病的发生与下列因素相关：久坐、肥胖、骶尾部外伤史等。有具体原因包括以下两种假说：

1.先天性原因

源于19世纪胚胎学的发展，认为藏毛窦的发生与发育密切相关，由于相关部位髓管残留物或骶尾部中央缝畸形发育导致皮肤内涵物形成囊肿，之中的毛发被解释为内陷的上皮存在毛囊。

2.后天性原因

年Patey报道1例理发师手指上发现藏毛窦，使先天性原因受到质疑。之后，较多学者认为藏毛窦的发生是由于损伤、异物刺激和慢性感染引起的。走路、久坐等使骶尾部摩擦，臀中裂之间的毛发刺入局部皮肤，臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，穿入皮肤，形成短管道，短管道进一步皮化，产生吸力，使毛发聚集于皮下脂肪内，于是皮下异物形成，一旦局部感染发生，便发病形成囊肿。

骶尾部藏毛窦发生感染以前，患者症状不明显或仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬，轻微胀痛或不适。典型症状是在骶尾部出现一个表浅脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症特点。自行破溃或被手术切开，流出少许脓液，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。

1.注意清洁，保持局部卫生，勤清洗屁股，更换干净的内衣裤；

2.避免长期久坐，控制上厕所的时间，可不要因为手机好玩就长蹲不起

3.清淡饮食，适当运动，避免肥胖。肥胖体质更容易出汗，出汗更容易造成痔疮、藏毛窦的出现；

4.穿衣舒适宽松，避免局部潮湿，皮肤破损。再好看的紧身亮皮裤也不能长时间穿着。

张万龙主治医师

毕业于大连医科大学临床医学专业，本科，医院（医院）医院进修学习工作，有近30年的肛肠疾病诊疗经验，发表多篇学术论文，理论知识扎实，实操水平精湛，在肛肠科各种常见病、多发病的微创治疗方面独树一帜。

擅长：中西医结合治疗各种肛肠疾病，特别是对混合痔、肛瘘、肛裂的治疗独具匠心，在微创诊疗和术后恢复方面深受广大患者好评。

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