儿科医生支招儿ldquo秋季腹泻r
秋天到了，腹泻的宝宝渐渐多起来了，有频繁呕吐的，有先呕后泻、排蛋花汤样便的，还有发热、腹痛、排黄色水样带少许粘液便的孩子。宝妈们纷纷咨询“腹泻”的病因及应对措施，今天就来给各位宝爸宝妈们支支招。
什么是秋季腹泻？“秋季腹泻”，顾名思义，即发生在秋冬季的腹泻病，其科学的表述应该是“轮状病毒性肠炎”。
轮状病毒是造成宝宝腹泻最常见的病毒，四季都有发病可能，尤其多见于6个月-2岁的婴幼儿。在热带地区,常年发病；在温带气候，轮状病毒感染高峰发生在凉爽的季节。
感染途径一般通过粪口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，潜伏期1-3天。感染后1-3天，大量病毒自粪便排出。孩子常因接触感染者或触摸带病毒物体的表面后没有洗手，或吃了病毒污染的食物或液体而致病。轮状病毒感染者如果不洗手,可以通过他们接触的食物或液体传播病毒。在家庭内，约有50%的暴露儿童和15%-30%的暴露成年人出现轮状病毒性胃肠炎。
发病原因至少有三个因素被认为在轮状病毒性腹泻的发病机制中发挥作用：刷状缘酶的丢失,轮状病毒肠毒素NSP4的直接影响和肠神经系统的激活。
急性轮状病毒感染降低肠道刷状缘酶如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶等,导致碳水化合物或乳糖不耐受。肠绒毛上皮细胞破坏导致刷状缘酶缺乏和乳糖等吸收不良，引起渗透性腹泻。
轮状病毒蛋白NSP4已被证明对胃肠粘膜有直接毒性作用；轮状病毒可能激活肠道神经系统,导致肠道液体和电解质的大量分泌，引起分泌性腹泻。
轮状病毒感染的症状轮状病毒感染的常见症状包括呕吐、非血性水样便和发热等。病初1-2天常出现呕吐，随后排黄色水样或蛋花汤样便带少许粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱。
脱水的表现包括：
1.囟门凹陷，眼窝凹陷
2.口唇干及口腔粘膜或舌面干燥
3.眼泪少或无泪
4.皮肤弹性降低
5.腹部凹陷
6.尿量减少（湿尿布减少,或深黄色或棕色尿液）
7.喜欢喝水
腹泻患儿伴有轻度脱水很常见，表现为：口腔粘膜稍干，口渴，6小时内只有1次尿。中重度脱水的体征包括：6小时以上无尿，哭时泪少，口腔粘膜干燥和眼窝凹陷等。
轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，如呼吸、神经、心脏等。本病为自限性疾病，轮状病毒性肠炎的孩子自然病程大约8天，症状轻微的持续几天,病情严重者腹泻迁延不愈。成人也可以感染轮状病毒，但儿童更常见。免疫功能不全的个体容易出现严重和持续感染。
30%-50%轮状病毒感染的孩子出现呼吸道症状和体征，目前还不清楚这些症状是否由轮状病毒引起的。呼吸道和胃肠道病毒感染也可能同时发生。
2%-3%的轮状病毒肠胃炎的儿童存在神经系统并发症。惊厥发作是最常见的表现,轮状病毒造成急性脑病或脑炎一般少见。
成年人发生轮状病毒感染，通常症状轻微，多发生在患病儿童的家庭成员之中。轮状病毒可能引起旅行者腹泻和高校、养老院胃肠炎暴发。
免疫抑制患者：对于免疫抑制患者,轮状病毒感染会导致持续一周以上的腹泻,表现为高热、脱水和酸中毒。有报道轮状病毒在免疫功能低下的儿童引起严重和迁延不愈的胃肠炎，尤其T细胞免疫缺陷或严重联合免疫缺陷(SCID)和骨髓移植后的孩子。
轮状病毒感染的相关表现肠套叠：轮状病毒感染和肠套叠之间的关系还不明确。有报道肠套叠与轮状病毒肠胃炎有关，认为病毒感染导致小肠的局部水肿。然而,还没有后续的研究明确两者之间的关系。
中枢神经系统受累：轮状病毒胃肠炎可能与中枢神经系统(CNS)相关并发症有关，包括惊厥和脑病。某些情况下聚合酶链反应(PCR)可以在脑脊液(CSF)中检测到轮状病毒。然而,不确定这种检测是否反映中枢神经系统病毒复制。
大多数人可以从轮状病毒肠胃炎中完全恢复。某些患者可能出现迁延性腹泻或胃轻瘫。此外，碳水化合物或乳糖不耐受可能会持续一段时间。
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