空腹血糖检测，到处都是误区
空腹血糖检测，到处都是误区
来源：中华检验医学网
转自：医学界内分泌频道
我们通常所说的空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。测空腹血糖最好选择在清晨6:00~8:00，测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动，这样能够较大程度地排除一些影响因素，反映真实病情。但是我们在临床上经常发现有些患者的空腹血糖结果是不真实的，并不能反映真正的血糖情况，包括医院采血检查的患者。哪些因素会导致出现不真实的空腹血糖结果，你必须得知道。
1.饮食因素
晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐时间过晚（太晚的话会导致空腹时间不足8个小时），都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些患者为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。因此，要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性，晚餐一定要保持在一个平常状态。
2.时间因素
测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。可是，经常有这种情况：不少病友为了请专家看病，早晨医院，然后挂号就诊，往往要等到上午9:00~10:00之后才轮到看病测血糖。此时患者虽然处于空腹状态，但是受到生物钟的影响，升糖激素在8:00之后已逐渐增高，即使不吃饭，血糖也会随之上升。所以，这时候测得的已不是真实的空腹血糖，只能是随机血糖了。
另外，还有的病友是步医院就诊的，这样，测得的血糖可能就比平时要低；如果再遇到候诊时间过长、心情不快、情绪激动等，血糖可能又会升高。对1型糖尿病患者来讲，由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射，则会导致血糖明显升高。
上述情况下所测得血糖都不是真正意义上的空腹血糖。所以建议患者在家或在附近社区卫生所完成空腹血糖检测后，进食、服药或打胰岛素，医院就诊。
3.运动因素
不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时，应当在不做晨练的情况下进行。因为运动后血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖，低血糖又导致反应性血糖升高。这些都是不真实的空腹血糖结果。
很多人喜欢先晨练再吃早饭，这种做法是不科学的，容易引发低血糖，最好在晨练前先吃些食物。晨练时注意检查一下运动前和运动后的血糖，以便寻找出一个适当的运动量。
4.药物因素
药物是影响空腹血糖结果的重要因素。如果晚间胰岛素剂量过大，导致出现苏木杰现象，也会使得清晨空腹血糖异常升高。再如有的患者发现空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐时降糖药，这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。还有的病人服用了含有降糖药的保健品，也会影响空腹或餐后血糖。
5.睡眠因素
美国科学家把一天的睡眠时间分成三类：睡眠＜6小时，睡眠在6~8小时，睡眠＞8小时，观察睡眠时间对血糖的影响。在六年研究期间，发现每天睡眠＜6小时者，其血糖从正常转变成空腹血糖异常的比例，比睡眠在6~8小时的人多4.56倍。睡眠＞8小时与睡眠在6~8小时的人没有差异。可见糖尿病患者每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常，要想获得真实的空腹血糖，前天晚上要保证充足的睡眠时间。
6.应激因素
近期心情不好、焦虑忧郁、失眠多梦，都可能导致空腹血糖高于平时，不能反映真实的药物效果或病情。另外，若发生急性感染或外伤，常会因应激因素导致血糖升高。还有的病友发生胃肠炎，恶心呕吐不能进食，停止服药，有的病友认为不吃饭就不用注射胰岛素，因此导致严重高血糖……这些情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物。
7.监测方法及血糖仪因素
这是极为常见的影响空腹血糖真实与否的因素，也是我们经常提及的。病友运用血糖仪时监测方法不正确、血糖仪本身不合格或长时间没有校正、试纸过了有效期、质量不过关等等，都会影响血糖结果。
空腹血糖正常值标准来源：“HAOYISHENG” ▍空腹血糖正常≠健康近五成糖尿病患者易被漏诊
由于常规体检测的都是空腹血糖，集体体检几乎都没有"餐后血糖"这一项，我们也常陷入“空腹血糖正常就可以安然无忧”的误区，这导致46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期易被漏诊。因此，餐后2小时血糖检测对于糖尿病的早发现诊断早治疗具有重要意义。
▍糖尿病前期的两种情况界定
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是从正常血糖到糖尿病前期的必经阶段，是糖尿病的预警信号。由于毫无症状，不少人认为血糖轻微高于正常值并不需要跟进和控制，其实这样极有可能跌入糖尿病的“隐形陷阱”，成为“前期病人”。从健康人发展成糖尿病患者，大都经过空腹血糖受损或糖耐量减退这个阶段。
糖尿病前期诊断具体可分为三种情况：
◆一是空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间，称为IGT(糖耐量低减);
◆二是空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，称为IFG(空腹血糖受损);
◆三是第一、二种IGT与IFG均存在。
专家说：“第一种情况(IGT)占到总体的70%到80%。需要注意7.8mmol/L这个值，这是餐后两小时血糖正常值的上限，餐后血糖一旦超过此值，可以诊断为糖尿病前期或糖尿病。血糖轻微高于正常值医院进行详细检查，即使被确诊为“糖尿病的前期病人”，通过控制饮食和体重，血糖值有机会自然回落的。”
▍生活方式干预避免发展为糖尿病
在糖尿病前期，“三多一少”(即多尿、多饮、多食和体重减轻)的典型症状表现得并不明显，若不及时发现和治疗，一半患者会发展为糖尿病，为降低糖尿病以及并发症的发生风险，高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等人群均应特别 通过生活方式干预能够有效降低糖尿病发生风险，不得糖尿病。生活方式干预主要包括饮食控制和运动可以不用药。一般来说如果坚持饮食和运动疗法一年时间，基本可以达到降低血糖的目的。研究数据显示仅接受生活方式干预，仍有半数的糖耐量异常的人群会发展为糖尿病，因此对于这些懒于运动，无法控制饮食，血糖还容易升高的人群来说，只能采取药物治疗。
刚发现糖尿病赶紧治可事半功倍，新发糖尿病人应积极治疗糖尿病，不要以为病情较轻就忽视，没并发症时治疗效果更好，有部分人的胰岛功能可恢复，若等并发症出来再治疗，效果差很远。糖尿病本身并不可怕，可怕的是由其引起的各种急慢性并发症，如急性的包括可致死的酮症酸中毒、高渗性昏迷;慢性的包括糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等。