厉害了我的恒和大医生专家邱辉忠讲
据称，肖晓琳因直肠癌转移，两周前在美国儿子家去世，终年55岁。
央视主持人肖晓琳因直肠癌转移过世，很多人为之惋惜。她生前曾主持过《新闻联播》、《焦点访谈》、《半边天》、《社会经纬》等多档央视节目，在观众心中留下了深刻印象。同时她还是《今日说法》栏目的创办人之一。肖晓玲的离世提示医务工作者想办法让跟多的人了解结肠癌的防治知识尤为重要。
近年来，我国结肠和直肠癌的发病率正以4%的速度在递增。据上海疾病控制中心最新统计表明。我国一些经济发达地区的结直肠癌发病率高达56/10万，位居癌症谱第二，接近欧美国家大肠癌的发病率。但与欧美国家不同的是，在我国大癌病例中直肠癌约占60%-70%，结肠癌占30%-40%。与前者的发病部位正相反。同时，在直肠癌病例中大约70%的肿瘤位于直肠的中下段。一般认为直肠癌愈接近肛门其治疗效果愈差，手术难度愈大，保留肛门机会愈少，术后的生活质量愈差。在临床实际工作中，手术中能否或可否保留肛门一直是患者和医生十分 也有患者选择其他疗法，如化疗和放疗甚至中医治疗，但就目前而言，这些治疗方法虽可以在某种程度上减缓减轻肿瘤的生长速度和带来的症状，但还无法彻底根治直肠癌，一旦治疗失效，癌瘤进展，患者还是逃不过病魔带来的痛苦和折磨。
还有些患者可能会要求医生在违背治疗原则的情况下勉强保留肛门。事实上绝大部分外科医生都会严格按照规范(直肠癌手术中必须遵循的原则)来实施直肠癌手术，当然也有少数外科医生由于种种的原因没有按照公认规范来进行手术，假如真像文中所述，在患者的央求下医生无原则的实施了不该保留肛门的直肠癌手术，那么患者术后很可能会发生以下情形：
1、直肠癌术后局部复发率的升高非理性或过分追求直肠癌的保肛率，有可能在手术中出现切除范围的不足，尤其当术前对病情未经严格评估时，在不了解肿瘤侵犯的深度和范围的情况下贸然进行保肛手术，致使肿瘤肠段的远切端切除不够或肿瘤所在部位的环周切缘出现肿瘤细胞残留等，如此种种均会导致术后短期内肿瘤的局部复发。这种直肠癌术后出现的局部复发其治疗难度和手术风险远比初始治疗时要大要高，其中大部分将失去再次手术治疗的的机会，其预后极差。绝大部分患者最终死于肿瘤复发。
2、肛门功能障碍人体的排便动作是一个复杂生理过程，期间直肠和肛门既各司其职又密切合作来共同完成将粪便从直肠经肛门排出体外。这种默契和合作的互动主要有机体无处不在的神经网络通过生物信息的传导来完成。在直肠癌根治性切除术中这些神经网络系统基本上被切除和损毁殆尽，保肛术建立的新直肠(与残存直肠连接的那段乙状结肠)与肛门之间基本上没有任何神经网络的联系，两者之间虽在部位上已是邻居，但相互根本不认识，形同陌路，更谈不上合作和默契，因此出现各唱各的调，各行各的路。在临床上表现为便次增多，便意频频，最多时每天可达10余次，但也可以几天无便。一旦有便意就无法忍耐，非立即上厕所不可，否则就有大便失禁。虽说大部分直肠癌保肛手术后在不同程度上均有上述症状，但吻合口愈接近肛门症状就愈明显。文献上将这种现象称之为直肠前切除综合征。这种现象在一些本来就肛门功能不足的中老年妇女身上就更为明显。勉强保留肛门的手术绝大部分是将结肠直接缝合在肛门上，因此上述的症状和肛门失禁的发生率明显升高。当然，随着时间的延长，机体会慢慢地代偿这种直肠和肛门功能上的不足，新直肠和肛门之间也将逐渐出现合作和协调，在临床上表现为大便次数的减少，规律性逐渐增强，忍便能力也有不同程度的提高等。但无论如何也赶不上术前的肛门直肠功能。勉强保留的肛门其恢复肛门功能的时间会更长，有的甚至永远也无法恢复，需终身佩戴肛垫来避免因肛门失禁导致的粪便溢出污染内裤。
★专家结语：
中下段直肠癌患者在接受手术治疗的过程中总为遇到是否保留肛门的的问题。对此我们应该多尊重医生的建议和决定，不要感情用事，更不要因此而拒绝手术治疗，直肠诚可贵，肛门价更高，若为生命故，两者皆可抛。作为医生而言，一定要用严谨科学的态度来对待手术中是否保留肛门的问题，坚持肿瘤根治第一，保留肛门第二的原则。
★专家介绍：
邱辉忠
医院外科主任医师，外科学教授，医院基本外科主任，硕士研究生导师，学士，擅长胃肠肿瘤、尤其是结肠和直肠肿瘤的诊断和治疗。毕业于上海第一医学院医学系，医院外科工作。医院外科住院医师、总住院医师，医院基本外科主治医师，基本外科副主任医师、副教授，外科学教授。年曾赴日本九州大学医学部任访问学者。
擅长：经肛门内镜下微创结直肠肿瘤的切除。
学术研究：从上世纪九十年代起，工作和研究重点倾向于胃肠肿瘤，尤其是结直肠肿瘤的诊断和治疗。年在国内首先研究和开展了经肛门括约肌径路的直肠外科手术(Mason手术)。此后在国内较早()开展了双吻合器技术在直肠癌术中的应用、结肠-肛管吻合(Parks术)技术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究。近年来又相继开展了腹腔镜技术在大肠癌术中的应用研究、生物降解吻合环在肠吻合术中的应用研究、经盲肠回肠置管造口预防直肠癌术后吻合口漏的应用研究、中下段直肠癌术前化放疗(新辅助治疗)的应用研究、经肛门内镜显微手术(TEM手术)在结直肠早期癌和良性肿瘤中的应用研究、经前会阴超低位直肠前切除术(APPEAR手术)的应用研究。从医三十多年间在国内外各种医学杂志发表学术论文余篇，参与编写著作三部。荣获医院多项医疗成果奖和科研成果奖。现兼任北京抗癌协会胃肠专业副主任委员，中国医师协会肛肠专业委员会常务委员，中华医学会外科分会结直肠肛门病学组委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，中国老年学会老年肿瘤专业委员会常务委员，中华外科杂志,中华普通外科杂志、中华胃肠外科杂志,国际外科学杂志，中国肛肠病杂志、癌症进展杂志等编委.中华普外科手术学杂志、中华现代外科学杂志常务编委
★出诊时间：周二下午、周五下午（13:30-17:30）
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