血液加温输注与溶血一项Meta分析
背景:严重创伤或手术大量失血患者通常需要大量输血，然而全血或红细胞制剂保存温度为2-6℃，输入大量低温血液制剂会造成患者低体温，甚至出现凝血功能紊乱和心律不齐等并发症。血液加温输注可减少大量输血时低体温的发生,减少低体温引起的相关并发症，但血液加温时温度过高会导致红细胞破裂溶血。本研究旨在比较不同温度下血液的溶血情况，以期获得最佳加热温度。
数据来源：本研究文章数据来源于PubMed、ScienceDirect和GoogleScholar。
研究变量指标：主要变量指标是溶血水平，如游离血红蛋白浓度或血清乳酸脱氢酶浓度。
溶血与温度：有研究认为血液加温到人体体温37度即可，但由于大量输血时流速过快，37度并不能保持血液温度，研究建议加热温度为43度。本研究比较43度、43-46度和大于46度溶血的发生情况。
其他引起溶血的因素：血液存储时间、抗凝血剂类型、加热持续时间、输血泵、输注压力以及输血导管等因素。
结果：
1.本Meta分析共纳入17项研究，文献纳入筛选过程如图1。其中10项研究用于加温输注前后溶血水平的比较且基础游离血红蛋白水平低于mg/dL；4项研究用于低温与加温输注溶血水平的比较。
图1文献纳入筛选过程
2.基础游离血红蛋白水平低于mg/dL加温输注前后的比较，纳入10项研究异质性较大(I2=70.5%)，选择随机效应模型，血液加温至43度时游离血红蛋白升高了2.59mg/dL，结果显示有轻度溶血，结果如图2。血液加温至43-46度时溶血结果与43度时相似，结果如图3。血液加温至46度时溶血明显增加，结果如图4。
图2温度为43度溶血比较
图3温度43-46度溶血比较
图4温度＞46度溶血比较
3.加热低于43度与低温血液溶血结果相似结果，如图5.
图5温度＜43度溶血与未加温溶血比较
结论：研究结果显示在温度低于43°C,甚至到45-46℃血液加热是安全的,只在临床上很小比例导致溶血。
参考文献：PoderTG,NonkaniWG,LeponkouoéT.BloodWarmingandHemolysis:ASystematicReviewWithMeta-Analysis[J].Transfusionmedicinereviews,.
编译：医院输血科刘威乐爱平
来源：江西省医学会临床输血学分会
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