医疗技术病例分享第6期妙用臭氧化
首先我们了解一下轮状病毒性肠炎的发病机理:轮状病毒性肠炎是一种形似车轮样，直径为70nm的双股RNA病毒。由于RNA基因组长发生突变，故重复感染多见。病变主要见于十二指肠和空肠，即少数可累及胃，回肠和结肠。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性，坏死，其微绒毛肿胀，不规则和变短;受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变;固有层可见淋巴细胞浸润。因此，小肠粘膜回收水份和电解质能力受损而形成腹泻。同时，继发的双糖酶分泌不足使食物中类消化不完全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠炎的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失。诺沃克病毒所致的病理改变与轮状病毒相似。例如:患儿男1岁因上吐下泻1天前来就诊，吐一天两三次，泻五六次“蛋花样”稀便，伴发烧，体温38度。检查:神清，精神欠佳，前囟平坦，眼窝微陷，哭时有泪，唇略干，稍渴思饮，心音有力，尿量次数可，余正常，体重10kg。诊断:急性病毒性肠炎脱水1度。治疗:臭氧理疗，配合妙可清和中药灌肠，同时口服ORS液。
1、臭氧理疗:在神厥，天枢，脾俞涂摸臭氧按摩5分钟，保鲜膜覆盖，场效应理疗45分钟，Bid(早晚各一次)。2、中药灌肠:炙黄芪15g，炮姜，车前子，诃子各3g，陈皮，焦白术，茯苓各6g，黄连1g，焦山查5g。水煎至ml，去渣取汁，每次取15ml，直肠给予，余量冷藏在冰箱里备用，再用时再次煮沸即可，Bid。3、臭氧油0.8ml直肠给药中午一次。4、口服ORS液，第一天补充累计损失量按1/2张含钠液，3:2:1液，60~80ml/kg/d，取70ml/kgd×10kg，累损为ml，ORS液1包加水ml即为3:2:1液1/2张含钠液;
5、第二天只补补充继续损失量1/3张含钠液，取ORS液一包加水ml即为1/3含钠液口服，第3天如此直至脱水纠正。臭氧治疗病毒性肠炎的机理:1，臭氧理疗打通胞中穴，通5脉，起到温补皮胃，解痉止痛，散寒止泻的作用。2，臭氧及强的穿透性即能杀死轮状病毒，又能使小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内ATP酶的活性增高，促进小肠对水分，葡萄糖，氨基酸，Na+,Cl-的吸收。3，激活胆碱脂酶，抑制亢进的小肠运动，消除小肠粘膜的炎性反应及渗出。4，用臭氧只灌三天，因为轮状病毒前3天是排病毒期，过了3天再就不再用妙可清灌肠，因为长期使用会使肠道的正常菌群失衡，只有续用中药灌肠来协调肠道的正常菌群平衡。4，使用臭氧油治疗病毒性肠炎，有类似针刺穴位时在机体产生的效应，通过经脉调整机体的生理机能及脏腑病理，使腹泻得以治愈。5，经络是沟通表里上下的一个独特系统，外表与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接，天枢穴在足阳明胃经，属胃，络脾，与大肠小肠均有联系，是大肠的募穴，脾俞管运化五谷，促进消化。因此，用臭氧油按摩加场效应理疗神厥，天枢穴，脾俞穴也是符合经络学说及脏腑学说。陕西薛建龙分享，如有不足，请补充。
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