关于诺如病毒的五问五答
最近，在门诊看到上吐下泻的患儿仍然很多，这与北京市上周报告的急性胃肠炎疫情趋势相符。上周北京报告急性胃肠炎聚集性疫情19起，主要为诺如病毒感染，涉及8所幼儿园、9所小学、1所大学，提示目前诺如病毒聚集性疫情仍处于高发状态。除了北京，从新闻上看（如下图），诺如病毒感染在全国不少地方也正在爆发，有些学校甚至因此停课或者封校。
诺如病毒来势汹汹，为了更好地保护我们自己和家人，今天通过问答的方式和大家一起学习一下应对诺如病毒的知识。
1什么是诺如病毒？它是如何传播的？诺如病毒是除轮状病毒外最主要的导致急性胃肠炎的病原体，全世界范围内均有流行。它在环境中的存活能力强，可耐受的酸碱度值范围为2~9，在60℃下加热30分钟仍具有活性，在低温下可存活数年，因此全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发。
喜欢黏上食物的病毒
诺如病毒是一种食源性病毒，主要污染贝类、水果、叶类蔬菜和饮用水，食物和水是它主要的传播载体。你可能听说了儿童采摘草莓染上诺如病毒的新闻报道，那不是诬陷草莓，刚好是诺如病毒污染了草莓，而儿童没清洗草莓直接吃染上了病毒。不只是我国有这样的病例报道，国外其实也有。
国外诺如病毒同样来势凶猛
年9月，德国首都柏林及东部三个地区的1万多名小学生和托幼机构的幼儿因进食被诺如病毒污染的草莓而患急性胃肠炎。同年12月，日本爱知县、千叶县等多个地区相继发生大规模食源性诺如病毒感染事件，累及人数近人。
诺如病毒还可以这么传播……
说回到诺如病毒的传播，次要的传播载体还包括被诺如病毒污染的物体表面，以及通过空气飞沫、气溶胶（如雾、烟、霾、烟尘等）在人和人之间的传播。诺如病毒具有高度传染性，而且不分大人、小孩都很容易被感染，常常在幼儿园、学校等人员聚集的场所爆发，只要有一个人感染，其他人稍不注意就会“中招”，所以一旦在学校发现两人以上诺如病毒感染病例，就可能会采取全校放假的隔离措施。
2诺如病毒感染后的临床表现有哪些？诺如病毒引起的急性胃肠炎潜伏期较短，通常为1-2天，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹泻，儿童呕吐者居多，成人则多腹泻，可在24小时内腹泻4-10次，大便为稀水便或水样便，无粘液、无脓血，症状持续时间平均为2-3天，目前暂无特效药、暂无疫苗、暂无特异的抗病毒药，使用抗生素也不对症。好在它属于自限性疾病，以对症或支持治疗为主，多数人一周内可康复。
3感染后对症和支持治疗有哪些？从第二问的答案中我们已经知道，一旦被诺如病毒感染，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹泻，我们就分别针对这些症状进行治疗。
针对恶心、呕吐
轻、中度的通常不建议使用止吐药，可以通过清淡饮食、少食多餐等措施缓解，重度的可以在医生的处方下使用止吐药（如：昂丹司琼等）。
针对发烧
对于发烧，可以物理降温，也可以口服退烧药“对乙酰氨基酚”或“布洛芬”。关于退烧药的具体使用剂量和注意事项，我在文章“安全经典的退烧药”里有详细阐述，新春惠民中科白癜风优惠如何快速治疗白癜风