宝宝秋冬季腹泻小心感染轮状病毒
作者简介
史丹阳，本科毕业，研究生在读，北医院检验科，检验科门诊组质控员，曾参与多篇论文及科普文的发表。
提起宝宝腹泻，几乎每个妈妈都不陌生。当室内外的气温变化明显，感冒、腹部受凉以及各种感染均可引起腹泻。小儿免疫系统不成熟，调节机能较差，病菌容易随着空气、食物接触进入体内。另外，消化系统不成熟也是小儿腹泻的原因之一，如果进食过多或喂养不当，都可能出现消化功能的紊乱，导致腹泻。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，如何正确辨别，让宝宝健康的度过每一天，做好防范护理措施至关重要，下面让我们一同来了解吧。
什么是轮状病毒
轮状病毒属于呼肠病毒科轮状病毒属，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。年由澳大利亚学者Bishop等从腹泻患者的十二指肠超薄切片中发现。由于在电子显微镜下该病毒形状似车轮状，故命名为轮状病毒。目前发现的轮状病毒共有7种，其中A组轮状病毒在世界范围最常见，是引起婴幼儿腹泻的主要病因，由轮状病毒所致的急性消化道传染病，主要发生于五岁以下儿童，6个月至两岁的婴幼儿最常见。全年都可以感染轮状病毒，但秋冬季是发病高峰。轮状病毒的传播途径
轮状病毒主要通过粪-口途径传播，借由与之接触弄脏的手、表面及物体来传染，也可通过水源传染或以气溶胶形式经呼吸道传播。
轮状病毒性肠炎的临床特点
轮状病毒肠胃炎是一种从温和到严重的疾病，宝宝感染轮状病毒后症状与细菌性肠胃炎有许多相似之处如呕吐腹泻发热等。轮状病毒肠炎有以下几个显著特征：起病急：初期常伴有流涕喷嚏与轻咳等类似感冒症状多有发烧低热，一般不超过38°C。
先呕吐：半数患儿会出现呕吐，一般是首发症状。
后腹泻：大便次数增多，多为黄绿色水样便或蛋花汤样便，且有酸臭味。
易脱水：由于宝宝呕吐腹泻进食又少，逐渐会出现脱水症状，若不及时进行口服补液盐可能还会导致电解质失衡，痉挛休克，严重者也许会有生命危险。脱水症状有：囟门、面颊及眼窝凹陷，尿量减少，眼泪少或无泪等。
病程自限性：自然病程在7-10天，少数因消化功能紊乱未恢复者可较长。
如果宝宝不小心中招，家长应该怎么做？
1.注意观察患儿精神状况，如出现脱水症状时，医院就诊。
2.给患儿更换尿布湿时注意手部卫生，饭前便后勤洗手。
3.及时处理患儿的大便、尿布湿、玩具等，注意消毒以防交叉感染。
主要治疗方法
轮状病毒感染为自限性疾病，目前尚无特效药物和治疗方法。对于轮状病毒引起的腹泻要对症支持治疗，避免脱水，增强机体抵抗力。预防和治疗脱水首选口服补液盐，严重者需要静脉输液纠正脱水。在用药方面要合理，抗生素对病毒性腹泻无效，可采用蒙脱石散止泻、益生菌等治疗。轮状病毒引发腹泻的原因是病毒引起小肠粘膜上皮损伤，导致小肠粘膜上乳糖酶水平降低，出现乳糖不耐受引发腹泻。根据WHO资料显示，在患儿恢复治疗阶段应继续平日饮食给予一些易消化食品，不仅可阻止酶活性下降促进肠粘膜修复还可以保证机体营养能量供给，促进恢复。对于乳儿还可继续母乳喂养，缩短腹泻时间上会更加显著。预防措施
接种免疫：年WHO建议，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。每年的秋冬季是轮状病毒的高发季节，在此之前接种疫苗可降低轮状病毒的感染。但是轮状病毒有很多种类，目前的检验设备只能检测出有无该病毒而无法查出病毒属于哪一类型，因此打疫苗后仍有可能感染，但是可以大概率避免出现重症。
切断传播途径：加强饮食、饮水及个人卫生，为婴幼儿换尿不湿时注意洗手消毒，做好粪便的消毒工作防止食物和饮用水被污染。人工喂养时应注意食物的干净及新鲜，不要给宝宝吃储藏太久的食物，尽量少吃生食。家里孩子喜欢玩的玩具也要定期消毒，另外室内要保持通风，尽量避免带宝宝到人多的地方，医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。
如何正确留取样本
由于轮状病毒感染后1~3天即有大量病毒从粪便中排出，最长可达6天，故临床上常用的粪便轮状病毒抗原检测应在感染早期进行以提高检测阳性率。
在我们检验工作中时常会遇到这样的状况：患儿家长急匆匆拿着宝宝留的大便跑来化验，与其简单沟通后却发现标本不合格需重新留取，又或是患儿家长质疑孩子的轮状病毒化验结果时阳时阴，是不是检验科报告有问题。知悉标本的正确留取方法能够有效为宝宝争取治疗时间。
不应从马桶或用纸巾、棉签、尿不湿等有吸水性的物品采集粪便标本
当婴幼儿标本采集不便时，可用干净的保鲜膜覆盖在尿不湿上留取，或者直接留取在塑料袋中。但是注意不能混入尿液、污水或消毒剂等，以免标本被污染或破坏有形成分。
粪便标本采集后应1小时内送检
大便存放时间过长可能导致标本受到污染，大便中的一些有形成分被破坏，影响检查结果的准确性。
粪便留取时用便盒内小勺留取一平勺
粪便量不能太多也不能太少，取黄豆粒大小即可，并且尽量取肉眼看到有问题的部分。
轮状病毒检测方法学
患儿粪便常规检查镜下常见脂肪球，可有少许白细胞。由于轮状病毒感染后1～3天内即有大量病毒自粪便中排出，最长可达6天，故临床上常用的粪便轮状病毒抗原检测应该在感染早期进行，以提高检测阳性率。轮状病毒的检测需要快速准确的诊断技术支持。目前检测轮状病毒的方法可分为分离培养法、电镜法、免疫技术和基因测定技术等。
电镜法：轮状病毒检测的经典方法。电镜法是诊断轮状病毒的“金标准”，具有较高的灵敏度和特异性。然而由于病毒颗粒易于降解常常影响正常诊断，并且电镜设备昂贵，一般基层单位无法普及，故电镜技术的应用大大受到限制。
基因测定技术：具有灵敏度高、特异性好的特点，但检测设备要求太高，对实验人员操作水平要求也比较高，难以在临床广泛开展。
免疫技术：目前在轮状病毒的检测技术中，可靠性和实用性符合要求的依然是WHO推荐的免疫学技术。其中ELISA法及胶体金免疫层析法因其操作简便性被临床普遍应用。胶体金法具有快速、灵敏度高、特异性好的特点，为目前国内市场上检测轮状病毒的主要方法。目前我们门诊化验室采用的是胶体金技术。
检测原理：试剂板采用免疫层析双抗体夹心法，在试剂条结合垫上喷有胶体金标记的A群轮状病毒单克隆抗体，同时在硝酸纤维素膜的检测线上包被A群轮状病毒多克隆抗体，在质控线上包被羊抗鼠抗体。检测时，如样本中含A群轮状病毒，则与胶体金-A群轮状病毒单克隆抗体形成免疫复合物。由于层析作用，复合物沿着膜移动，被检测线上包被的A群轮状病毒多克隆抗体捕获，形成一条肉眼可见的线；游离的复合物和胶体金标记物继续向前迁移，被质控线上包被的羊抗鼠抗体捕获，形成一条肉眼可见的线。如样本不含A群轮状病毒，则不出现检测线，仅出现质控线。这种检测方便快速，便于现场使用。
医嘱名称：便常规+潜血+轮状病毒
标本类型：粪便
标本接收：门诊楼二层化验室
检测时间：30分钟
开单申请：儿科检验申请界面
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