孕妈妈贫血该如何正确用药2
作者：宝宝知道榴莲x金黄
[选用原则]
1.缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，铁剂治疗一般口服无机铁盐给药比较安全、方便、可选用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。少数特殊情况下才需采用注射，如胃肠功能紊乱或妊娠时有持续呕吐、妨碍铁吸收者；口服铁剂有严重胃肠道反应者，妊娠晚期伴严重缺铁性贫血急需纠正者。
2.巨幼红细胞贫血选用叶酸及维生素B12治疗。
[注意事项]
(1)硫酸亚铁：片剂，每片0.3g。
用法：每次0.3g，1日3次饭后口服，持续服用2～3月。
副作用及注意点：临床用于妊娠时缺铁性贫血。
①对胃肠道粘膜有刺激性，可致恶心、呕吐等，故需饭后服用。
②服铁剂可大便秘结，并排黑便。
③稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+有助于铁剂吸收，维生素C能防止Fe2+氧化而利于吸收。
④铁剂忌与茶同服、因鞣酸使铁沉淀。
(2)富马酸亚铁：片剂，0.2g、0.05g。胶囊剂0.2g。
用法：口服，1次0.2～0.4日3次，轻症疗程2～3周，重症3～4周。临床上用于妊娠时缺铁性贫血。
副作用及注意点：溃疡性结肠炎、肠炎忌用。
(3)枸橼酸铁胺：溶液，10%。口服，1次0.2g，1日3次饭后服。
副作用及注意点：
①适用于吞服药片有困难者，但其为三价铁不易吸收，治疗效果较差一些，不宜用于重症贫血患者。
②遇光易变质。
③服后应漱口或以玻管吸入，以保护牙齿。
④腹泻患者慎用。
(4)右旋糖酐铁：注射液，每毫升含元素铁25mg。
用法：首次肌注50mg，如无反应可增加到mg，每日或隔日一次肌注，15～20天为一疗程，一般每注射mg，可提高Hb10g/L。
适用于不能耐受口服铁剂的患者或需要迅速纠正缺铁者。
②不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕；较重者有肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻、寒战、发热；严重者气促、大量出汗。甚至个别有过敏反应、过敏性休克。
③肌注可有局部疼痛。
④严重肝、肾功能减退者忌用。
⑤需冷贮，久置可有沉淀。
(5)山梨醇铁：注射液，每毫升含铁50mg。
用法：每次50～mg，深部肌内注射。
副作用及注意点：见右旋糖酐铁。
(6)叶酸：片剂，每片5mg；注射液，每支15mg(1ml)。
用法：口服，10～20mg/d，如有胃肠道反应可肌注10～20mg/d。
①适用于治疗巨幼红细胞性贫血的辅助药物。
②不良反应较少，罕见过敏反应。
③大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥，苯妥英钠抗癫痫作用。巨幼红细胞贫血常合并缺铁，应同时补铁。
(7)维生素凰2注射液：每支0.05mg(1ml)；0.1mg(1ml)；0.25mg(1ml)；0.5mg(1ml)；1mg(1ml)。
用法：肌注，1次μg，每日一次共2周，以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。
副作用及注意点：适用于治疗巨幼红细胞贫血，可致过敏反应，甚至过敏性休克。
[建议]
当血红蛋白<60gl，接近预产期或短期内需行剖宫产者，应少量多次输血，警惕发生急性左心衰竭。从妊娠20周以后，对所有孕妇常规补铁，可每日口服硫酸亚铁0.3g，同时补充维生素C，有利于铁的吸收。临产后酌情给予维生素K，严重贫血者需备血。这是我在网上看到的，希望准妈妈们看了有用！