胃痛不一定是胃出问题，也可能是其他脏
医学指导：医院内科胡晓红
很多人都曾经或多或少的有过胃痛的经历，当发生胃痛时，有人会上网查询，描述与自己差不多，就自己诊断为胃病，不看医生也不吃药。
有些人去看了医生，医生根据症状，可能会建议做一些检查，很多人都不理解只是胃痛，吃点药就好了，为什么医生要让他做检查呢？
疼痛并非都是胃出了问题
其实我们感觉到的“胃痛”，在临床上表现为上腹部疼痛。上腹部一般指的是剑突以下、脐水平以上的区域。上腹部疼痛有时并不是胃出了问题，也有可能与其他脏器有关。比如心脏、胸肺部、肝脏、胰腺、肠道等，也会引起上腹部的疼痛和不适。
我们感觉到的“胃痛”看似是胃病引起的，其实很有可能是其他原因引起的，有些还是非常危险的，所以医生的相关检查是必要的。
为什么会这样呢？大家都知道我们皮肤受到外部刺激产生疼痛时，我们能够很快很准确的觉察到疼痛的部分，这是因为在我们皮肤上，分布着非常多的痛觉感受器。
但是在我们内脏上的痛觉感受器要比皮肤上的少的多，而且内脏器官神经支配存在交叉，使得我们感受的位置模糊及发生偏差，所以有时候感觉到的上腹部疼痛，但其实疼痛点并不在上腹部的脏器上。因此，医生需要根据检查进行鉴别，以免发生误诊和漏诊。
其他脏器病变也会引起腹痛
肝脏病变肝脏位于胃的右侧，左叶肝由于位置和胃极其接近，它引发的疼痛很容易被误认为是胃痛，肝脏病变引起的疼痛多为钝痛或胀痛。
胆囊病变位于胃右侧，胆囊疾病如结石多表现为绞痛，胆总管结石引起的疼痛，每次发作时都非常严重，还可能伴有发烧、黄疸。
胰腺炎多发于饱餐或饮酒后，或患有胆石症的患者，为持续性刀割样痛，可以伴有发热、恶心呕吐甚至休克，前倾或蜷曲身体疼痛可以减轻。
胰腺癌多为胀痛、隐痛或钝痛，有时有阵发性餐后痛或夜间腰背疼痛，还可能伴有黄疸、突然消瘦、糖尿病症状加重等表现。
除上述位于上腹部脏器的病变会引起疼痛外，位于上腹部以外的脏器也会引起上腹部的疼痛和不适，例如主动脉夹层、心肌梗死、气胸、肺炎、胸膜炎、过敏性紫癜、急性阑尾炎、铅中毒、肠系膜淋巴结炎、糖尿病酮症酸中毒等。
胃药有止痛效果，发生上腹部疼痛主观臆断为胃病，在没有确诊的情况吃胃药，有可能会掩盖其他脏器的病变，错过治疗时间。
引起胃痛的原因
胃痛发作时，有时仅表现为上腹部的疼痛，更多时候还伴随着反酸，烧心，腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐，食欲不振等其它症状。引起胃痛的原因主要有以下几方面：
刺激性食物不会直接引起消化道疾病，会加重已有的消化道疾病。但醉酒特别是高度酒，会引起胃黏膜的出血糜烂。
食物过敏、不耐受有些人对某种食物过敏或不耐受，平常饮食需要注意，特别是食物过敏，严重时可致命。
药物药物引起的胃痛很常见，比如说阿司匹林、布洛芬、抗生素等。有些药物还可以引起消化道溃疡甚至消化道的出血。
胃部病变功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流、胃癌、食管癌等
什么样的“胃痛”需要就诊
除了功能性消化不良，其他引起胃痛的原因，最好能得到及时的诊治。
伴随发热等其它症状时，你的胃痛可能是其它需要及时诊治的疾病引起的。
长期服用阿司匹林等同类可能引起消化道损伤出血的药物。
平常有功能性消化不良引起的胃痛，正常情况疼痛可忍受并且程度较轻，能自行缓解。如果疼痛持续且剧烈，建议就诊。
严重疾病报警
伴随上腹部疼痛，当出现下列症状，可能是严重疾病的报警，应该尽快就诊：
1、疼痛突然出现并且比较剧烈，持续时间超过6小时
2、年龄超过55岁，出现剧烈、持续的疼痛或伴有发热症状
3、伴有消化道出血表现：大便发黑或便血
4、伴有吞咽困难
5、伴有持续或反复的呕吐，甚至呕血或呕吐物中带血丝
6、疼痛虽不严重，但反复发作，短时间内出现不明原因的消瘦
7、短期内出现的食欲下降，尤其是40岁以上
8、有胃癌、食管癌家族史
9、可以摸到腹部包块或淋巴结肿大
10、缺铁性贫血
胃痛平时需多注意饮食调养，尽量做到进食有规律，食用易消化的食物。避免饥饱不节、暴饮暴食等。尤其忌刺激辛辣、烟酒、不洁等食物。并应调整生活作息，调畅情志。此外，发生“胃痛”的时候要分清状况，适时选择就诊，切不可主观臆断，错过治疗时机。
胡晓红
内科主治医师
毕业于川北医学院
临床医疗系
从事内科临床工作20余年。医院从事内科临床工作及担任门诊部主任十余年，并监管急诊。具有扎实的专业基础知识和丰富的临床实践经验。多次参加全国临床理论实践培训。能够熟练处理内科常见病、多发病，尤其擅长心脑血管、糖尿病、消化系溃疡等疾病的诊治。
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