病例分享胃底孤立性静脉曲张IGV1联
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胃底孤立性静脉曲张(IGV1)联合钛夹、硬化剂治疗一例
病史摘要：
患者，胡**，男，49岁。半年内反复四次出血入院，既往有乙肝病史10年，无心脑肺慢性疾病史，无手术外伤史，否认药物过敏。
入院诊断：
上消化道出血乙肝后肝硬化失代偿期
胃镜检查：
胃底大弯侧可见孤立性静脉曲张团块，约6*5cm大小，有明显血栓及红色征。
胃镜诊断：
胃底静脉曲张（IGV1）
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上腹部增强CT+门脉CTV成像：
药物及器材选择：
聚桂醇注射液，组织粘合剂，和谐夹
手术过程：
征求家属同意，并充分谈话告知手术必要性、替代治疗方案及手术风险，取得患者及家属同意后行内镜下钛夹关闭血管出入道及胃底曲张静脉硬化剂、组织胶联合栓塞术。
术中判断孤立性胃底曲张静脉入口位于贲门下大弯侧左侧，出口位大弯侧右侧，调整位置，分别在出入口共使用两枚和谐夹完全夹闭血管，之后“聚桂醇+组织胶+聚桂醇”三明治法，共使用组织胶10支，聚桂醇5支，术毕注射针探查胃底静脉团完全实变。
术后胃镜图：
术后一月复查：
复查CT：
术者经验分享
1
食管胃底静脉曲张是门脉高压导致上消化道出血最常见的原因；
2
单纯胃底静脉曲张患者多合并脾胃肾分流，术前常规行门脉系CTV造影及三维重建，有助于发现分流道，帮助内镜医生判断镜下血管走行；
3
对于合并分流的胃底静脉曲张，可采用钛夹分别夹闭流入、流出道，然后逐渐采用“聚桂醇+组织胶+聚桂醇”三明治法多点注射填充曲张静脉球；
4
术后定期复查，及早发现新生曲张静脉并及时治疗，有助于延长患者生命，减少再出血的发生。
专家简介
肖梅副主任医师
肖梅，副主任医师，硕士研究生，医院消化科。从事消化内镜下操作及胃肠疾病、肝胆胰亚专科疾病诊治工作19年，熟练掌握硬化、组织胶注射、套扎等内镜下诊疗技术，擅长内镜下各种诊疗技术及门脉高压的内镜下诊疗技术。
投稿邮箱：zgyh
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