诺如病毒上热搜到底是怎么回事应如何预防
7月15日凌晨，北京朝阳官方微博通报，7月12日晚，接到群众反映朝阳区豆各庄地区部分小区居民出现腹泻情况，截止到7月14日20时，医院就诊的49人、自述有症状未就诊的人，并采集了肛拭子和便标本件，已检测79件，其中，52件检测出诺如病毒。从调查情况判断，存在诺如病毒感染情况。专家提示，诺如病毒感染是一种常见消化道传染病，传染性强，常见症状为腹泻、呕吐。
针对居民提出的水质疑问，相关调查核实工作同步开展，现场已提取水样进行检测。同时，邀请专家实地指导，相关部门对全部供水管网进行排查，加密检测频次。
按照我国的标准，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，就可以诊断为疫情爆发，目前已经达到了疫情暴发的诊断标准。
近年来，诺如病毒暴发感染的情况时有发生，今天我们就来科普一下，到底什么是诺如病毒，感染后有什么危害？应该如何防治。
诺如病毒是什么？诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。
诺如病毒症状发病时间
潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。
病程发展
临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。
成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。
病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。
诺如病毒感染检查实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。
诺如病毒传播途径诺如病毒的感染全年均可发生，尤以冬季较多。而人类是唯一已知的宿主。传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。
传播途径主要有：
1、感染性食物中毒和传染性胃肠炎。
2、生食海贝类及牡蛎等水生动物。
3、非细菌性急性胃肠炎患者的呕吐物及粪便，或者干燥之后通过尘埃感染。
感染诺如病毒的治疗如诺病毒感染通常为自限性，可采取支持性措施，例如补液治疗，营养支持治疗，没有特异性的抗病毒药物。
1、补液：轻症患者可以通过口服运动饮料和肉汤来维持容量，也可以购买专门的口服补液盐。避免使用含糖量高的软饮料和果汁。严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
2、膳食：鼓励患者在可耐受的范围内进食，少量多餐更容易耐受，不容易引起呕吐。运动饮料，肉汤或者汤类可以满足水分和电解质的需求。多吃新鲜、易消化的食品，例如鸡蛋羹，粥，米糊，云吞，混沌等等。少吃高脂肪食品，少吃冷食。
3、药物治疗：充分补液是诺如病毒感染的主要治疗手段，所有药物都只是辅助治疗。如果患者呕吐症状严重，可以适当使用止吐药。有些研究显示，口服益生菌可以缩短感染性腹泻的持续时间，可以考虑使用。抗生素对诺如病毒感染无效，不推荐使用抗生素。
什么时候需要住院治疗？患者大多可在门诊接受治疗。住院治疗的可能指征包括存在警示症状或体征或有并发症(如脱水)风险的患者，包括：
●容量不足/脱水
●难治性呕吐
●肾功能或电解质异常
●过多的血便或者直肠出血
●严重的腹部疼痛
●症状迁延(超过1周)
●65岁及以上且存在低血容量征象
●共存疾病(如，糖尿病、免疫功能低下)
●妊娠
如何处理诺如病毒感染物诺如病毒感染病人呕吐物/溢出粪便污染地方的处理方式：
1、安排其他人士远离被污染的地方。2、在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。
3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。
4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。
让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。
6、切勿以拖把清理呕吐物。7、完成消毒后，必须把清洁用具浸泡在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）30分钟，然后彻底冲洗才可再次使用。
8、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。
诺如病毒预防1、切断传播途径
病毒性腹泻的主要传播途径为“粪-口”传播，传染源多为轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。
2、控制传染源已经发病的幼儿要隔离治疗，暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给同学。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。
3、避免病从口入不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。
4、抓好饮食卫生严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。
5、彻底煮熟食物避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。
6、健康教育加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
7、个人的预防措施
（1）锻炼身体，提高机体抵抗力。
（2）注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原体的感染。
（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。
（4）流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会。
（5）家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。
（6）一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。
诺如病毒消毒方法1、病人呕吐物、粪便
用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取mg/L～mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的mg/L～mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。
2、地面、墙壁及物体表面
用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按mL/m2～mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为mL/m2～mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。
3、衣物、被褥等织物
收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
4、食品用具
餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。
5、皮肤、粘膜
皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
6、医疗废物
患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。
7、生活饮用水和供水设施
导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯mg/L消毒液浸泡1小时，或50mg/L消毒液浸泡24小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持30分钟以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉g～g（含有效氯25mg/L～50mg/L）进行消毒，浸泡12～24小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟再排放。
8、室内空气
保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
总而言之，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，生存能力强，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原。但是，诺如病毒感染具有自限性，大部分患者可以在家隔离治疗，并且做好消毒工作，严重的患者，需要住院接受隔离和治疗。
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