轮状病毒感染护理攻略
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：疾病护理
我家宝宝在去年11月，也就是她17个月时患上传说中的轮状病毒性腹泻，历时约一周。因为拉肚子掉肉，肩胛骨变得突出，还得了出生以来第一次红PP。作为妈妈，真是非常心疼。但好在面对疾病，我的态度还比较乐观。我一直觉得，疾病并不可怕，在小病小痛不时敲打，伴随宝宝免疫系统变强大的过中程，妈妈积累更多的护理经验，也更淡定从容，给宝宝提供更强有力的支持，能和宝宝一起，有力击退这些小魔怪！
宝宝这次感染上轮状病毒，对全家人都是一次小考验，记录下我的经历，再整理了诸多靠谱医生和医学知识传播大咖的资料，和需要的妈妈们分享。
※我家宝宝的病程
11月25日左右出现上呼吸道感染症状，有轻微的咳嗽、流鼻涕，伴随发烧，体温不到39℃。精神不太好，有点粘人，吃奶比较频繁，以为是普通感冒。
11月28日，从早上起床到下午两点过，拉了四次比较稠的稀便。没有发烧，精神也还比较好，一开始我并未太在意，以为就是肠道不舒服。一直到第四次，我突然有些警觉，虽然不是典型的“蛋花样稀水便”，医院化验。结果出来，轮状病毒抗原呈阳性。
11月29日-12月6日，没有呕吐症状,持续每天3-5次稀水便。食欲不太好，人蔫蔫儿的，吃奶频繁。虽然大便次数并不十分多，但已经出现了自出生以来的第一次红PP。
12月7日-8日，大便性状已经正常，我贱贱医院化验，已经呈阴性，病程结束啦！
一、相关知识
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，这种病毒在显微镜下外形貌似车轮，所以称之为“轮状病毒”。轮状病毒性胃肠炎呈全年散发，秋冬季高发的态势，所以又被称为“秋季腹泻”。多见于5岁以下宝宝，尤其是6个月-2岁的小婴儿，轮状病毒可经消化道和呼吸道传播，传染性很强，发病初期出现类似上呼吸道感染的症状，随后很快先吐后泻，典型的便便是清水样或蛋花汤样稀水便，便中无血，一天数次或多达十几次，最大的危害为脱水，严重脱水可危及生命！轮状病毒感染通过化验大便确诊，具有自限性，5-7天可自愈。（注：以下图片来自网络）
因此妈妈们发现宝宝大便有异常时，一定要第一时间安全留存标本，医院进行检查。医院为了对送检的标本负责，有时候医生会拒绝检查我们从家里带来的便便（我已经遇到过几次了），所以麻麻们最好不要拿着自带的标本出现在医生面前，要求ta开化验单。当然为了保证检测结果的有效性，麻麻们在留存和送检宝宝大便标本时一定要注意：
1）不要将宝宝拉在尿不湿医院检查，而应将标本转移到小瓶、小盒或保鲜膜内，密封好，医院。所以平时整理物品时发现过期的类似VB药瓶啊、化妆品小样瓶子啊什么的，可以洗净收好，以备不时之需。
2）选取大便中有问题（如黏液、血丝等）的部分作为标本。
3）在排便后2小时内尽快医院检查。所以只是简单的便常规啊轮状病毒抗原检测什么的，医院都可以做，尽量选离家最近的，避免标本失效。
二、用药护理
1、重中之重：预防纠正脱水——首选口服补液盐（ORS）！
因腹泻造成水分和电解质丢失，如流失过多就会发生脱水和电解质紊乱，严重时会危及生命，因此预防和纠正脱水尤其重要！
1）什么时候补液？用什么补液？
①如果宝宝轻微腹泻，但身体状况和意识都良好，无脱水状态时，可以多补充白水、米汤、苹果汁、蔬菜汤等宝宝平常饮用的液体，以预防脱水。我在宝贝轮状期间虽然还是准备了口服补液盐，但因为她既没有经历呕吐，腹泻次数也并不多，喝水正常且吃母乳频繁，小便次数和颜色也正常，所以她不想喝，我也就没有劝。
②如果宝宝出现尿量减少或尿色深黄、口渴、喝水急、烦躁等表现则已经出现脱水症状，对于轻中度脱水的宝宝，首选的治疗方式是补液。补液方式首选口服补液（ORS）！这简直是每个家庭药箱必备的常用药啊！
目前最新推荐的是“口服补液盐Ⅲ”（商品名“博叶”），它比第Ⅰ、Ⅱ代口服补液盐渗透压低，更安全、补液效果更好。可以直接按使用说明配给宝宝喝。但是药店里和网上药店都买不到，医院里请医生开处方，医院里也没有（医院木有）。
目前药店最容易买到的是口服补液盐散（Ⅰ），一个大包里有若干小包，可以拆单卖，每个小包是配一次的用量（我在小区药店买的，5毛钱一小袋）。有些药店里可以买到口服补液盐散（Ⅱ）（我跑了n个药店，其中两家有卖）。Ⅰ、Ⅱ代补液盐渗透压高，需要按使用说明稀释1.5倍，降低渗透压后，再配给宝宝使用。比如使用说明里说“溶于毫升温水中”，稀释1.5倍后，就是“溶于毫升温水中”了。（注：以下图片来自网络）当然，上述口服补液盐味道不咋样（我试了下，甜甜咸咸怪怪的，难以下口，就像小时候爸妈自制的糖盐水）。但不建议往其中加果汁来调味，因为“果汁里果糖含量高，糖分过多的饮食会妨碍水分和电解质的吸收，甚至会进一步加重体液丢失，实在想调味，可以尝试往其中加几滴柠檬汁，这样影响会小些”。
作为家庭里为宝宝常备的药物，麻麻们海淘些儿童专用的口服补液盐是不错的选择，这些口服补液盐有各种水果口味，宝宝会更容易接受。（说到这里，国内神马时候可以生产宝宝专用的啊？啊？啊？）（注：以下图片来自网络）
如果实在一时买不到补液盐，可以尝试自制，方法有以下几种：
a.米汤ml+细盐1.75g
b.白开水ml+细盐1.75g+葡萄糖10g
但是，口服补液盐里，含有钠、钾、固定配比的糖，会比我们自制的更加安全、补液效果更好，而且其实也并不是那么地难买，所以麻麻们平时就准备好，到需要急用时，就不会抱不稳佛脚啦！
P.S：不适宜的补液液体：含糖量高的饮料、咖啡、煮沸的牛奶等，可能加重腹泻。
③当宝宝出现嗜睡或昏迷，眼眶、前囟深凹、哭时无泪、皮肤弹性极差（皮肤弹性恢复原状＞2秒），嘴唇发干等表现时，已经处于重度脱水的状态。对于出现重度脱水症状或在腹泻同时出现频繁呕吐难以口服补液、或脱水程度加重时，就医院进行静脉补液了！这能在短时间内将液体迅速补充进体内，扭转危重病情。
2）怎样补充口服补液盐？
①宝宝出现腹泻时，身体会提示口渴，应该根据他们的意愿提供。原则上要保证摄入量（奶、水、补液盐及其它液体）不少于排出的量。所以“一次配一包”≠“一天只需要用一包”，要观察宝宝的实际情况。
②配好的口服补液盐溶液不需要一次性全部喝完，一次性喝太多或太快可能反而导致腹泻或呕吐。应该遵循少量多次的原则，分次让宝宝饮用。比如每隔几分钟或十几分钟就让宝宝喝几口，效果最好。
③配好的溶液用干净的容器装好室温保存，最好不放隔夜。我当时是用一个大碗配好，每次喂给宝宝喝的时候就倒一些进一个小杯子里，既保证配好的溶液的干净，也尽量不给宝宝造成“哇！这么大一碗？！”的压力。
p.s：关于补液有一些数据参考，但我个人觉得这个量化有点困难，还是根据宝宝腹泻情况和精神状况少量多次补充更好操作。
2、联合补锌，提高口服补液盐治疗效果
腹泻时锌也会随着流失。锌对小肠吸收营养、维持正常的免疫功能有重要作用。腹泻时补锌能够减轻腹泻的严重程度、缩短病程。
1）怎样补锌？
一发生腹泻就补锌，直到腹泻停止，能显著减少5岁以下儿童腹泻的严重性和病程。还有研究表明，补锌10-14天能在2-3个月内减少腹泻的发病率。基于以上研究，世界卫生组织建议对所有腹泻患儿补锌10-14天。补锌剂量为：
①6月龄以下的宝宝：10㎎/天
②6月龄以上的宝宝：20mg/天
补锌的配方不限，锌糖浆或药片都可以（比如葡萄糖酸锌片/口服液等）。我是在宝宝轮状感染之后，才偶然阅读到治疗腹泻宝宝时补锌的作用，所以也没有具体经验。貌似作为“保健药”，各种什么微量元素补充剂好像卖得挺火的，但虽然WHO有指南，作为腹泻时的治疗药物貌似还不常能得到医生的推荐，所以麻麻们如果不知道用什么好，可以请医生给些建议哦！（注：以下图片来自网络）
3、预防营养不良，继续喂养宝宝
1）腹泻期间不用刻意改变饮食，母乳喂养的宝宝继续母乳喂养，而且麻麻可以比平时喂得更频繁时间更长。我真庆幸一直以来坚持母乳没有断奶，宝宝拉肚子那几天，哼哼唧唧不舒服，通过频繁喂奶，既给她提供了营养，也安抚了她的情绪。关于配方奶喂养的宝宝，WHO的指南建议也可继续，至少每3小时喂一次奶。杠杠的崔哥是大力提倡配方奶喂养的宝宝在腹泻期间换成腹泻奶粉，母乳宝宝视情况添加外源性乳糖酶。因为肠炎会导致小肠粘膜受损，乳糖酶降低，出现乳糖不耐受。
但WHO的指南里说腹泻奶粉是“不必要的，不应常规使用”，因为“有临床意义的牛奶不耐受极少见”。只有“当喂奶迅速引起大量腹泻，而且脱水体征再次出现或恶化，牛奶不耐受才具有重要临床意义”。因此要不要换奶粉，要不要添加乳糖酶，麻麻们可以咨询医生的具体意见意见再来选择。
2）腹泻期间可以继续原来的饮食，但不要添加新的食物品种，也尽量避免鸡汤、果汁等高脂高油高糖的食物。酸奶、水果、蔬菜、瘦肉、粥、米粉、麦片等，都是不错的选择。（注：以下图片来自网络）
3）不要强迫宝宝进食，少吃多餐（比如3-4小时进食一次），耐受性更好。想想我自己生病食欲不好，明明吃不下却还被爸妈出于好心硬劝着多吃，我也是头大+反胃啊！