RV的治疗:本病为一自限性疾病
单位: 浙江省温岭市第一人民医院(蔡丽敏、张长、陈荷);浙江省温岭市卫生防疫站(江维平、毛文祥)
就诊患儿在未用抗生素前,详细记录病史并采集新鲜,先作常规检查,并用广泛试纸测定粪ph值[1],广泛试纸由上海试剂三厂提供
本组男54例,女20例;年龄2个月～14岁,其中2月～6月6例,～1岁38例,～3岁20例,～7岁7例,～14岁3例在≤1岁的44例患儿中,母乳喂养14例,混合喂养30例
3 杨精珍,寒松.快速诊断婴幼儿轮状病毒性胃肠炎.实用医学杂志,1995,11:318-319.
19～1992年,对我院收治的368例急性腹泻患儿进行病原学调查,结果249例(67.7%)检出病原,共检出31种病原,385株菌株(包括混合感染),检出轮状病毒(rv)74株(19.2%)占第二位,现对其临床特征和早期诊断分析如下
rv的月份分布:本文除1～2月份未检出rv外,余各月份均有检出,检出阳性率以11～12月份最高(46.2%),3～4月份次之(23.5%),两组比较(χ2=2.93,p>0.05),差异无显著性,而上述两组与其它月份相比,差异均有显著意义,提示本地rv肠炎在秋冬及冬春季呈现二个高峰,季节更换、气候干燥且变化较大时发病增多
rv的年龄分布:rv常见于婴幼儿,6个月以下及3岁以上小儿发病少,这可能与通过胎盘及母乳从母体获得特异性抗体及3岁后自身抗体上升有关本文6月～1岁组rv检出率高达56.7%,与其余各组比较,经卡方检验,p均<0.01,差异有高度显著意义,而其余各组之间比较,差异无显著性本文≤1岁母乳喂养儿rv阳性率为21.2%,混合喂养儿为75.7%,两组比较(χ2=12.05,p<0.01)差异有显著意义,与上述观点一致然后将标本置cary-blair培养基中,24小时内送防疫站实验室,按全国临床检验操作规程进行细菌分离鉴定粪上清液用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测rv,并用阻断试验最终确定,试剂由兰州生物制品研究所提供
二、观察方法
rv的鉴别诊断:对rv建立敏感、特异、简便和快速的诊断方法,一直是rv感染研究的课题国内学者对rv的监测均着重于黄水样便或蛋花样便[3]本组资料显示:水样便、粘液便、脓血便、稀便均可检出rv,各组之间经统计学处理差异无显著性,故性状的鉴别有待深入探讨本文rv肠炎粪ph偏酸性,而细菌性肠炎粪ph偏碱性,两者经统计学检验,有高度显著差异此法虽无法替代细菌培养和镜检,但其简便快速的方法对早期筛选诊断,有非常实用参考价值
6例经口服或静脉补液及对症治疗,腹泻在1～5天内停止,平均止泻时间3.3天;16例补液时加用庆大霉素及病毒唑治疗,腹泻在1～7天内停止,第一天止泻2例,前三天止泻11例,平均止泻时间3.1±1.4天;18例在上述基础上加用氯丙嗪0.5～1毫克*公斤-1*次-1治疗,每天一次,第一天止泻8例,前三天止泻18例,平均止泻时间为1.9±0.9天两组前三天止泻率比较(χ2=6.59,p<0.05)差异有显著性
轮状病毒性肠炎的临床分析
中华传染病杂志 1998年第1期第16卷 临床经验
作者:蔡丽敏 张长 江维平 毛文祥 陈荷
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讨 论
74例中将混合感染的34例剔除,在单纯rv感染的40例中,每天腹泻<5次者25例,>5次者15例;腹泻水样便25例,粘液便8例,脓血便4例,稀便3例;伴有恶心呕吐18例,多数每天1～5次不等;20例伴有脱水,轻度16例,中度3例,重度1例;19例伴有发热,多数体温在37.2～39°c,4例在39.1°c以上;6例主诉脐周隐痛;6例伴有里急后重粪检:白细胞+～+++10例,红细胞+～+++4例;粪ph6.0者27例,7.0者3例,8.0者10例临床诊断为肠炎18例,消化不良16例,菌痢6例
临床资料
一、一般资料
2 tchambaz m,messaoudi z,meziane o,et al.detection of rotavirus in the stools of infants aged 0-3yr(study performed from july 1987 to may 19).arch inst pasteur alger,19,57:83-103.
rv的治疗:本病为一自限性疾病,一般病程5～8天为了缩短病程,本组加用氯丙嗪组疗效明显优于病毒唑组,由于例数偏少有待进一步研究目前认为氯丙嗪止泻机制:对肠道α-肾上腺素受体,m-胆碱能受体有不同程度的抑制,导致胃肠蠕动减慢,增加水、电解质吸收;激活双糖酶活性,促进双糖分解吸收;抑制肠上皮细胞膜上腺苷环化酶活性,减少atp分解为camp,恢复钠泵功能应用氯丙嗪易致低血压,必须加在糖盐水内静脉滴注,滴完需平卧1～2小时,剂量达到冬眠效果12小时为宜,以免发生锥体外系症状
rv是小儿腹泻的主要病原之一,国外报道男孩发病比女孩高2倍以上,合并细菌感染率为14.0%[2],本组男女发病之比为2.7∶1,合并细菌感染率高达46.0%,高于国外文献
三、临床表现
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)
1 张长、郑彩芹.阿米巴痢疾患者的粪ph.中华医学杂志,1982,62:428.
四、治疗与转归
参考文献
2015哪些药是治疗白癜风最好的药