轮状病毒专家解答
轮状病毒性肠炎的防治一、轮状病毒性肠炎感染的现状秋冬季引起小儿肠炎的主要治病均是轮状病毒，轮状病毒肠炎常发生在出生后6个月至2岁左右的婴幼儿。百分之九十的幼儿会在两岁前感染。轮状病毒性肠炎由A组轮状病毒引起，因其发病高峰在秋季故名“婴儿秋季腹泻”。全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻，其中大多数子发生在发展中国家。这种病毒较强，主要通过粪便，经粪—口的途径传播，病毒侵入小肠上皮，可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖，造成肠粘膜细胞绒毛变短及脱落，影响消化和吸收的功能。同时肠粘膜酸糖酶活性降低，影响肠乳糖水解和吸收障碍，导致肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔引起腹泻。二、轮状病毒性肠炎感染的症状婴幼儿感染了轮状病毒1至2天即可发病。开始常伴有感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振、呕吐等。接着出现腹泻，一般每日腹泻5至6次，多则10至20次。大便成蛋花汤样或水样，带酸臭味。因含胆汁较少，大便颜色较淡。患儿常常伴有腹痛腹胀的症状。由于腹泻使得水分和盐分的大量丢失，会引起患儿的脱水和酸中毒。即使症状较轻的患儿也会呕吐1至2天，腹泻一周左右。但很少发生后遗症。轮状病毒性肠炎属于自限性疾病三、轮状病毒性肠炎的用药指导1、口服补液盐：许多家长见到孩子上吐下泻非常惊慌常要求医生给孩子补液。其实大多数轮状病毒性肠炎的患儿不需要输液治疗，只需要口服补液盐即可预防和治疗由于腹泻导致的脱水和酸中毒。口服补液盐是最经济、方便、科学的口服补液办法。其配方为氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加开水至ml，分次服用。口服补液适用于轻，中度脱水，或重度脱水经静脉补液后也口服补液维持。2、蒙脱石散：是保护全消化道黏膜的止泻剂。主要成分是双八面体蒙托石。双八面体蒙托石是一种能吸附病原体，加强肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂，能与黏膜糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。蒙脱石散对轮状病毒性肠炎有较好的疗效。该药具有香兰素的芳香味，服用也非常方便患儿均乐意接受，并且安全有效不良反应少。特别要提醒家长的是，对于小儿病毒性腹泻完全没有必要口服或和静脉注射抗生素。滥用抗生素只能是增加不良反应，对本病有害无益。相反可以口服一些益生菌如双歧杆菌、噬乳杆菌、妈咪爱等。这些药物能促进食物消化吸收，抑制肠道的病原菌，维持肠道菌群平衡。四、轮状病毒性肠炎的家庭护理1、水分的补充：补水最重要，观察情况后在决定喂食。为防止脱水要经常补充水分，这是家庭护理最重要的事。如孩子胃口不佳无需勉强喂食，只要多补水分即可。如强行喂食或一次喂得太多就会吐出来。因此即使喂食也要少量多次。尿量是补充水分成功与否的重要指标。2、呕吐宝宝的喂食等：呕吐症状消失后，食欲稍恢复后在开始喂食。并在观察排便改善后，在决定喂食的种类，大便颜色逐渐由白变黄时，并可放心喂食。3、增加喂奶次数：（1）在母乳喂养的情况下，若腹泻依然严重，可缩短每次喂奶的时间，并增加喂奶的次数，等腹泻改善后可按需喂奶。（2）在牛奶喂养的情况下，若腹泻依然严重，请以少量多次的方式喂奶，使用不含乳糖的牛奶，等腹泻改善后可按需喂奶。（3）在已经开始喂辅食的情况下，若腹泻依然严重时，请改用不含乳糖的牛奶、苹果泥、蔬菜汤等饮食。情况改善后须观察粪便情况再决定添加食物（容易消化吸收的食物）。4、勤换尿布：在腹泻的情况下容易引起尿布疹、皮炎、为防止尿布性皮炎，要增加换尿布的频率。便后用清水清洗，保持干燥。5、记录腹泻、呕吐的次数、性质。（有助于下次就诊的参考）五、轮状病毒性肠炎的预防预防轮状病毒性肠炎的感染有效办法是口服轮状病毒活菌苗。轮状病毒活菌苗口服液预防有效期为一年适用于2个月至3岁的婴幼儿。它可以刺激机体产生对A群的轮状病毒的免疫力。其他预防措施包括：
《1》保持良好的个人食品和环境卫生。《2》饭前便后洗手。《3》家长在清理患儿呕吐物粪便时要带手套，并彻底洗手。《4》学龄儿童如出现腹泻呕吐时应尽早就诊，休息不要上学。
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