省立三院健康速递得了萎缩性胃炎一定会
近半年来，56岁的陈女士饱受反复胃胀的困扰，最终决定到山东省立三院（医院）进行检查。山东省立三院（医院）消化内科副主任刘娓娓接诊了患者。充分了解了陈女士的病情后，刘娓娓建议行胃镜检查。陈女士在内镜中心做了无痛胃镜检查并很快拿到了检查报告。
报告提示陈女士患有萎缩性胃炎，病理提示有肠化生、幽门螺杆菌阳性。针对报告内容，陈女士先在网上查阅了相关解答，这一看可把自己吓坏了。再次来到刘娓娓门诊时，陈女士说出了自己的担心，“刘医生，网上都说萎缩性胃炎是癌前病变，我会得癌症吗？这怎么办啊？”拿着陈女士的胃镜检查报告，刘娓娓耐心做了解释。
什么是萎缩性胃炎？
有的人从字面上理解，认为萎缩性胃炎就是胃体积缩小了。实际上这里的萎缩性是指胃内腺体的萎缩或消失，胃的体积几乎没有变化。萎缩性胃炎在胃镜下可见胃黏膜表面的皱褶变平或消失，胃肠膜呈红白相间，部分可有血管显露，或者有颗粒或结节状的表现。从医学上来说，萎缩性胃炎、肠化、异型增生发生癌变的几率要比健康的胃要高一些。
在胃镜等检查中，萎缩性胃炎其实并不少见。有流行病学调查分析结果显示，在行胃镜和胃黏膜检查的患者中，约有20.6%的患者被发现患有萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎一定会癌变吗？
事实上，萎缩性胃炎确实有癌变的概率，但只有很少一部分萎缩性胃炎最终会发展为胃癌，而这也不是一朝一夕的事。一般来说，从萎缩性胃炎到胃癌要经历这样一个过程：萎缩性胃炎—肠上皮化生-上皮内瘤变-胃癌。在这个过程中如果进行有效干预、合理治疗，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。
也就是说：萎缩性胃炎并不一定会发生癌变！
刘娓娓还特别提醒，对于萎缩性胃炎患者来说，有一点要特别注意：
一旦胃粘膜出现不典型增生，癌变的几率明显增大。
因此，早发现，早诊断、早治疗，尤为重要！
怎样才能降低萎缩性胃炎的
癌变风险呢？
针对萎缩性胃炎的特性，就要求我们对于这种疾病，既不需要过于紧张焦虑，也不要麻痹大意，要在战略上要藐视它，也要在战术上要重视它。
其实，胃癌的发生是多因素共同作用的结果。
要降低胃癌发生风险，需要做到以下几点：
一
建立良好的生活习惯
1、规律健康饮食：尽量少吃或不吃腌渍类、熏制类食品、加工肉类、剩饭菜，多吃鲜鲜蔬菜、水果，注意营养均衡。
2、必须戒烟戒酒。烟酒都是一级致癌物，不光是胃癌，几乎所有的肿瘤都和它们相关。
3、适当运动，锻炼身体。
4、保持乐观、积极向上的精神风貌，不熬夜，少生气。
二
必须根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是胃癌的主要元凶，在萎缩性胃炎、胃癌的发生发展过程中，是一个重要推手。
目前认为，在浅表性胃炎阶段，根除幽门螺杆菌，可以阻断其向萎缩性胃炎进展；在萎缩和轻度肠化阶段，根除幽门螺杆菌后，有可能会得到部分逆转，即使不能逆转，也至少能维持现状，不再进展，这就等于给胃癌踩了刹车！
治疗幽门螺杆菌推荐“四联”药物杀菌，成功根除几率达80%-90%。治疗后一个月，需要复查以确认是否根除成功。此后，每1-2年一次呼气试验，看是否复发。
三
定期胃镜随访
对于筛查出幽门螺杆菌感染的人群，都建议胃镜检查，明确幽门螺杆菌对胃黏膜造成的损害的严重程度。
对于萎缩性胃炎，定期的胃镜检查+病理活检，是非常重要的一环！我们可以通过复查掌握胃粘膜的进展情况，一旦出现变化，可以采取积极的措施。
一般建议的复查周期为：
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年做胃镜和病理随访；
2.中至重度萎缩或伴肠化生者每6-12个月随访一次；
3.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次；
4.重度异型增生者需立即复查胃镜和活检病理检查，以评估是否手术治疗或胃镜下局部治疗。
5.无症状，并不代表病情没有进展，也应该遵循上述复查原则。
6.及时根除幽门螺杆菌，并定期复查（阴性后1-2年复查一次）是否再感染。
为了提高我省消化系统疾病临床诊治能力和学术水平，经省编办和省卫生健康委批准，医院建设，正式成立医院。医院整合肝胆外科、消化内科、胃肠外科、肝病科、超声介入等优势学科资源，努力打造国内一流的消化病诊疗新高地。
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