护理常规消化内科疾病二
消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。本周五，我们就和大家分享“消化内科”的疾病护理常规。
第十一节功能性消化不良的护理一、护理要点
（一）病情观察
（1）观察有无上腹胀痛、早饱、嗳气、食欲不振及体重下降。
（2）观察有无恶心呕吐及餐后饱胀感。
（二）落实治疗
1.遵医嘱落实各项常规检查及特殊检查(如实验室常规检查、内镜检查等）。行检查时指导注意事项。
2.遵医嘱给予抑酸、促胃动力、根除幽门螺杆菌治疗。
（三）护理措施
1.用药护理增强黏膜防御力的口服药、促进胃动力药物宜饭前及睡前服用。制酸剂应在饭后0.5-1小时后服用。
2.饮食护理进行个性化饮食指导，如以胃灼热、上腹痛症状为主的患者应尽量避免咖啡、巧克力、酸性食物及暴饮暴食;以腹胀、早饱、嗳气症状为主的患者，应避免摄入过多的红薯、土豆等。
3.心理护理对患者要做到耐心、细心，使之产生亲切感，建立良好的护患关系，这样才有利于转移患者的消极情绪，引导他们把压抑的情绪讲出来，以便于进行积极的疏导，提高心理护理的效果。
（四）康复指导
1.饮食指导协助患者建立良好的饮食习惯，禁止烟酒，合理饮食。原则是少量多餐，不要过饱，避免暴饮暴食，摄入清淡易消化，避免辛辣刺激性食物
2.用药指导遵医嘱按时服药，不要盲目停药和更改剂量，特别是抗抑郁的药物，如有不良反应要及时就诊。
3.运动指导适当运动，避免劳累，指导患者通过体育锻炼寻找乐趣、忘却症状，如散步、打太极拳等，以促进胃肠功能。
4.随诊指导定期复查、不适随诊。
二、护理质量标准
（一）病情观察及时，护理措施落实到位。
（二）患者知晓疾病相关知识，对所提供的服务满意
第十二节腹痛待查的护理一、护理要点
（一）病情观察
（1）观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化并详细记录。
（1）观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及缓解因素、伴随症状。
（二）落实治疗
遵医嘱落实各项常规及特殊检查。
（三）护理措施
1.用药护理
遵医嘱应用解痉药，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状体征而延误病情。
2.对症护理
（1）腹痛伴寒战、高热者协助做好口腔护理、皮肤护理，必要时给予物理降温，注意水、电解质平衡。体温超过38.5摄氏度的患者，需要时遵医嘱给予退热药物，例如，双氯芬酸钠栓剂。
（2）腹痛伴胸闷、胸骨后痛要警惕急性心肌梗死，要绝对卧床休息，遵医嘱立即给予吸氧和相关检查。
（3）腹痛伴休克应立即建立静脉通道，尽快补充血容量，纠正脱水、酸中毒。
（4）急腹症应禁食，不易腹部热敷和灌肠，必要时胃肠减压，妥善固定管道，防止牵拉，需要手术的患者应迅速做好术前准备。
3.饮食护理
消化道疾病原因不明的腹痛患者，尤其是伴有腹胀、呕吐患者，一般暂缓进食。根据医嘱可进食的患者应给与高热量、高蛋白、易消化的食物，避免辛辣刺激不易消化的食物。
4.卧位与休息
协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛。对于烦躁不安的患者，应加强安全措施，防止坠床。
5心理护理
安慰、体贴患者，消除其紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗。
（四）康复指导针对病人发生腹痛的原因，交给病人缓解或预防腹痛的方法。应讲解引发腹痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等多方面注意。对于急性胃肠炎以及急性胰腺炎的病人应告知病人如何预防疾病的再次发生，避免暴饮暴食。
二、护理质量标准
（1）病情观察及时、护理记录准确、规范。
（2）各种检查及护理措施落实到位。
第十三节腹泻待查的护理一、护理要点
（一）病情观察
1.严密观察大便的颜色、性状、量及次数，伴随症状。正确留取标本，及时送检。
2.观察体温、脉搏、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性的变化。
（二）落实治疗
1.特殊检查行电子肠镜检查时，应做好肠道清洁准备，指导患者避免食用粗纤维食物，如带叶子的绿色蔬菜等。
2.遵医嘱给予止泻药物。
（三）护理措施
1.饮食护理腹泻期间宜进清淡流质或半流质，恢复期根据病情逐渐给予易消化的软食、普食，忌辛辣、生冷、油腻、硬固的食物。鼓励多饮水或淡盐水。
2.用药护理严格按照医嘱服用止泻药物及抗生素、能量等药物，保证每日的液体补充量。
3.皮肤护理注意保持臀部及肛周皮肤干燥，肛周皮肤每日用清水冲洗并擦干，以防皮肤感染。
4.心理护理多与患者沟通，了解患者的心理状态，帮助其树立信心，以利于疾病康复。
（四）康复指导
1.休息指导指导患者注意休息，避免劳累。
2.饮食指导注意饮食卫生，避免进食生、冷及辛辣的食物。
3.随诊指导如有恶心、呕吐、腹痛、发热、腹泻等不适，及时随诊。
二、护理质量标准
1.能正确留取标本及时送检。
2.病情观察及时，护理记录准确、规范。
第十四节腹胀待查的护理一、护理要点
（一）病情观察
(1)观察腹胀的部位和程度及伴随症状。
(2)观察有无腹水的情况。
(3)观察大便的颜色、性状及量。
（二）落实治疗
（1）遵医嘱落实各项常规及特殊检查及检查前后注意事项。
（2）特殊准备行胃镜检查前禁食水。肠镜检查前2日进食半流质无渣食物，按时服用导泻药物。
（三）护理措施
1.对症护理
（1）减轻腹胀可采用肛管排气，应用灌肠或软便剂导泻及腹部热敷的方法缓解不适。
(2)严重腹胀时，可禁食，并进行间歇行胃肠减压，以减轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压的效果，引流物的性状和量，并注意做好口腔护理。
(3)鼓励患者多活动，特别是饭后应协助患者适当活动，促进肠道活动，以缓解症状。
(4)伴有腹水症状的患者，每日测量腹围和体重，观察其变化，做好记录。配合医生做好腹穿。
2.饮食护理鼓励患者少食多餐，多食用蔬菜，高纤维食品，限制食用易产气和易引起便秘的食品，如豆类、牛奶、坚果、干果等。
3.心理护理消除患者顾虑，多安慰开导，使患者树立信心，以利于疾病康复。
（四）康复指导
1.用药指导遵医嘱服药
2.饮食指导合理饮食，避免辛辣刺激不易消化的食物，加强营养。
3.休息指导注意休息，适当活动，避免劳累。
4.随诊指导定期复查如有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等不适症状及时就诊。
二、护理质量标准
（1）病情观察及时，护理记录准确、规范。
（2）腹胀症状明显缓解或消失，大便正常。
第十五节肝功不良待查的护理一、护理要点
（一)病情观察
（1）观察患者有无肝区胀痛，乏力，食欲减退，厌油，恶心呕吐等症状。
（2）观察有无腹胀，腹水，发热等。
（二)落实治疗
（1）特殊检查B超，CT、X线等检查及检查前相北京治白癜风去哪个医院白癜风医院济南哪家好