复习知识点护理诊断的概念及组成

护理诊断的概念

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。

对护理诊断理解错误的是

A.是一种临床判断

B.对各种生命过程的反应的判断

C.是对潜在健康问题的判断

D.包括对过去健康问题的判断

E.是对现存的健康问题的判断

答案：D

护理诊断的组成

1.名称

对护理对象的健康问题的概括性描述。

（1）现存的：护理对象现在已经存在的问题，如压疮：与皮肤长期受压有关。

（2）潜在的：有危险因素存在，若不采取护理措施，将来会产生问题。如有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关。

（3）可能的：有可疑因素存在，但缺乏资料支持或有关原因不明，需进一步收集资料以确认或否认的问题。如有腹泻的可能：与进食不卫生有关。

（4）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。如母乳喂养有效。

2.定义

是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。

3.诊断依据

是做出诊断时的临床判断标准（相关的症状、体征和有关病史）。分为主要依据和次要依据。主要依据是指证实一个特定诊断必须存在的症状和体征。次要依据是指可能出现的症状和体征。

4.相关因素

使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、治疗、情境、年龄等方面。

1.“压疮：与皮肤长期受压有关”，这条护理诊断属于哪种类型

A.现存的护理诊断

B.潜在的护理诊断

C.可能的护理诊断

D.健康的护理诊断

E.合作的护理诊断

答案：A

2.病人，男性，15岁，因打篮球致股骨骨折收治入院，其潜在的护理诊断是

A.活动无耐力

B.疼痛

C.气体交换受损

D.有便秘的危险

E.清理呼吸道无效

答案：D

3.病人，女性，27岁，因急性胃肠炎入院，经治疗后病情好转，拟于明日出院，以下护理诊断正确的是

A.有便秘的危险

B.疼痛

C执行治疗方案有效

D.皮肤完整性受损

E.清理呼吸道无效

答案：C

4.病人，男性，87岁，脑出血后瘫痪在床，护士对其做出组织完整性受损的主要诊断依据是

A.病人年纪较大

B.有脑出血病史

C.病人骶尾部有压疮

D.四肢瘫痪

E.病人表达不清

答案：C

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