真题回顾第一站病例分析胃炎

语：

距离7月1日实践技能考试只有7天，距离9月24日医师笔试考试唯一92天。考试邻近，您温习得怎样了呢？你若还在旁皇手足无措，欢迎致电我们（-），我们很乐意为您排忧解惑。

“过医考找银成”不是广告，是口碑！

消化系统疾病（胃炎）

患者，女，45岁。发作性上腹胀痛不适6年。

患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状减缓。尔后每饮食不立即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃炽热、反酸。得病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，无烟酒嗜好。

查体：T36.9℃，P70次／分，R14次／分，BP/80mmHg。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常。

辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少许糜烂面。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断根据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断根据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与医治原则写在答题纸上。

评分标准（总分22分）

1、初步诊断（4分）

慢性浅表性胃炎（4分，仅答“胃炎”得1分）。

2、诊断根据（5分）

（初步诊断毛病，诊断根据不得分；未分别列出各自诊断根据，扣1分）

①中年女性，慢性病发（1分）；

②发作性上腹胀痛不适6年（1分）；

③心肺未见异常，剑突下偏左轻压痛（1分）；

④胃镜检查示胃窦黏膜充血，红白相间（2分）。

3、鉴别诊断（3分）

①慢性胆囊炎，胆石症（1分）；

②胃溃疡（1分）；

③慢性活动性肝炎（1分）。

4、进一步检查（5分）

①幽门螺杆菌（Hp）检测（2分）；

②肝炎病毒标志物检测、肝功能（1分）；

③血清学检测：促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B12（2分）。

5、医治原则（5分）

①消除病因，消除症状，防治复发（2分）。

②若Hp阳性，则应行根除幽门螺杆菌医治（3分）。

赢在当下成绩梦想

年

银成医考医师考试通关计划

已有超过人选择了银成医考作为温习备考路上的密切火伴，你还在等甚么呢？

银成医考临床类医师资格考试“30天通关大讲堂”（执业、助理两个版本）已全国发行，贺老师领衔的国内顶级名师团队全面讲授包括内外妇儿的所有笔试课程，让你备考快人一步，确保医考一次通关！详情请致电银成医考总部-，或咨询全国各地合作伙伴！

点击“浏览原文”了解更多银成医考年临床医师资格考试通关计划。

由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，5年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。

yixueks-