慢性胃炎案例91360消化沙龙病例15
病例信息性别：男
年龄：11
表现：上腹不适，呕吐，胃镜下见胃炎样改变
（病例由陈明魁提供）
陈明魁
11岁男孩，上腹不适，呕吐，胃镜下见胃炎样改变
图片可以左右滑动??
陈明魁
Alcianyellow染色
陈明魁
诊断？
Jiang
根据胃炎的病理诊断标准判断
北京人民张超
学习了
陈明魁
这是一例Heilmannii螺旋杆菌引发的慢性胃炎
陈明魁
这类螺旋杆菌一般见于农村儿童，临床症状较轻，显微镜下一般只有慢性炎症，不容易见到急性炎症和淋巴聚集灶
陈明魁
免疫组化单抗隆抗体不和幽门螺旋杆菌产生交叉发应
陈明魁
细菌有八到十个紧密的螺旋呈直线状，不同于幽门螺旋杆菌(1到两个螺旋呈香蕉状)
陈明魁
临床医治也容易一些，有报导说单一抗生素(克拉霉素)也可以根治
北京人民张超
谢谢，学习了
陕医院王军
腺腔内是Heilmannii螺旋杆？
陈明魁
陕医院?对。
陈明魁
细小的螺旋很难对好焦
陕医院王军
请问你们每例胃镜活检都做特染吗？
陕医院王军
这类杆菌在腺上皮胞浆中能看到吗？
陈明魁
见到急性炎症和淋巴细胞聚集，我会做。一般情况下，我总要用40倍看看腺体的基底部
陕医院王军
仅仅腺腔中见到杆菌能排除污染吗？
陕医院王军
我做过HP抗体，基本做不出来阳性
陈明魁
你注意到腺体间的浆细胞没有，正常情况下腺体间浆细胞小于三个
陈明魁
幽静百合?下次用多克隆抗体
陕医院王军
谢谢
陈明魁
或用特殊染色，warthinstarry或alcianyellow都可儿
陕医院王军
我觉得特染液挺贵，做特染可能是赔本买卖吧？
陈明魁
特染其实本钱便宜，但费精力，技术员不高兴做
陕医院王军
请问这两种特染液幽门螺旋杆菌不着色吗？
陈明魁
Warthinstarry细菌着色重，呈黑色，但背景也重。alcianyellow细菌不着色，主要用蓝色黄色的背景，衬托出细菌来
陕医院王军
谢谢陈教授
陕医院王军
下次如果陈教授有空，可否把幽门螺旋杆菌和Heilmannii螺旋杆同时发出，我们认识学习？
大医病理张立军
学习了，谢谢
诊断结果：这是一例Heilmannii螺旋杆菌引发的慢性胃炎
专家分析
HelicobacterHelilmannii引发的胃炎与幽门螺旋杆菌引发的胃炎类似，都可以引发胃粘膜炎症、溃疡等，不过两者还是有以下一些不同点：
1HelicobacterHelilmannii较幽门螺杆菌性胃炎相比而言，不太常见。
2HelicobacterHelilmannii引发的胃炎，一般较轻，表现为胃粘膜的非特异性炎症，一般不会致使重度炎症，而幽门螺杆菌引发的胃炎可见淋巴滤泡构成，多表现为粘膜上部炎。
3HelicobacterHelilmannii一般存在于腺体腔内，而幽门螺杆菌一般存在于胃粘膜上皮表面并破坏粘膜上皮，上皮表现良莠不齐。
4HelicobacterHelilmannii在HE下体积比幽门螺杆菌要大、宽，高倍镜下呈螺旋状表现，更明显一些。
5免疫组化单克隆抗体染色阳性。
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