知识汇夏季腹泻高发，应注意什么怎么护
说起孩子腹泻，我想每个爸爸妈妈都经历过，尤其是夏季最为常见，所以大部分家长可能都并不是太过在意……殊不知腹泻常见，而发病原因、症状、处理方法却各有不同，今天，我们就来谈一谈宝宝腹泻的知识。
一、肠道腹泻的分类
1、肠道病毒感染：多由轮状病毒感染引起，换季发病较为明显
症状：
潜伏期2-3天，初期常伴有感冒症状，半数患儿还会有发热，一般为低热，体温在37.9～39.5℃。继之出现吐泻症状，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许黏液，无腥臭味，每天10次左右。一般可持续3-9天，平均5天左右，前3天腹泻最严重。
家庭护理：
1）轮状病毒感染引起的腹泻，目前没有特效药，不能滥用抗生素，有一定的自限性。
2）主要采用饮食疗法，可以喝些浓米汤，牛奶粉稀释喂养；母乳喂养的宝宝可以延长喂奶间隔时间；吃纯牛奶的儿童可以将奶煮开，去掉奶皮（脂肪）喝，利于消化，一般不必禁食。
3）宝宝腹泻时会丢失大量的水分和电解质，光补充白开水，小肠是不能很好吸收的，为防止脱水和引起电解质紊乱，医生一般会给予口服补液盐，家里可自制糖盐水：水ml,葡萄糖50g,食盐1.75g。
4）注意饮食卫生，把好入口关防止病从口入，餐前便后洗手，宝宝的餐具、玩具定期消毒，护理宝宝的人更要注意自身的卫生。
5）发现感染隔离观察和治疗；宝宝不接触患者。
6）3岁以下宝宝可每年服用1次轮状病毒疫苗，3-5岁期间服用1次就可以了。
2、肠道细菌感染：常见的是痢疾
症状：
潜伏期1-3天，分为慢性和急性痢疾。有发烧、腹痛、里急后重、大便次数多而量少、脓血便等表现，幼儿痢疾常常起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。便检可以查出致病菌。
家庭护理：
1）宝宝需要卧床休息、需适当禁食。病情稳定后，给予易消化、高维生素饮食，禁油腻荤腥的食物。
2）对于高热、腹痛、失水的，给予退热、口服含盐米汤（配制：米汤ml,食用盐1.75g)或口服补液盐，有呕吐现象的需静脉补充生理盐水。遵医嘱进行抗生素治疗，原则上不少于5～7日。
3）注意饮食卫生，把好入口关防止病从口入，餐前便后洗手，宝宝的餐具、玩具定期消毒，护理宝宝的人更要注意自身的卫生。
4）在痢疾流行的夏秋季节，吃辅食的宝宝饭菜中可适当放蒜，马齿苋和绿豆熬汤给宝宝适当饮用，有一定的预防作用。平时宝宝不要接触患者。
3、受凉或感冒引起：宝宝娇弱的体质，面临季节交替时。容易受凉、感冒，继而出现消化不良
症状：
大便次数增多，一般一天5次以下，大便带颗粒、酸臭，因为受凉引起肠蠕动加快，有时会腹痛，便检无细菌和病毒感染。保暖后、感冒恢复或减少食量时会缓解并恢复。
家庭护理：
1）受凉或感冒引起的腹泻不会太严重，一般不用药物治疗，可以按照以上秋季腹泻的饮食疗法进行，在未服用抗生素时适当补充益生菌即可。
2）根据天气的变化增减衣物，不能使宝宝腹部受凉，不让孩子久哭，以免吸入冷空气，使肠蠕动紊乱，导致消化异常。
3）喂奶粉的宝宝，留意奶液温度，如果已经凉了，温热再吃。
4）及时治疗感冒。
4、没有吃饱的饥饿型腹泻
饥饿性腹泻是一种由于进入食物太少而引起的腹泻。进入食物太少，患儿总是处于饥饿状态促使肠蠕动增快，患儿进食量越受限制胃肠内食物越少，饥饿性肠蠕动越明显。伴随蠕动，肠壁上的腺体分泌增多，于是出现腹泻，多见于体质差或有慢性病的患婴，唯恐消化不良，过多的忌口，过分地限制饮食量或只让饮汤水之类，由此产生肠蠕动增剧，排出稀清黏液便。很多家长误认为炎性大便，进一步加以限制食量，造成恶性循环，加剧了病情。
症状：
排便次数频繁但量少，多呈黄绿色松散便或棕色黏液便，内含奶块，主要成分为肠道分泌物，护理中食量减少得不到缓解或加重腹泻。
家庭护理：
1、如果已经确诊为饥饿性腹泻，需要根据宝宝月龄调整饮食结构，母乳不足者需要增添奶粉，奶粉喂养者逐渐增加到相应月龄段需求量，避开早晚增加。腹泻一天超过7次时，口服含盐米汤（配制：米汤ml,食用盐1.75g)或口服补液盐防止脱水。
2、了解宝宝不同月龄段饮食添加量，及营养搭配。
5、过敏性腹泻
进入宝宝肠道的细菌、病毒、各种食物都是抗原。宝宝的肠粘膜通过自身免疫机制形成了粘膜屏障，防止这些抗原进入体内出现免疫反应。当粘膜屏障功能减弱或丧失时，这些抗原便进入人的体内，激发人体产生主要为lge型的抗体，抗体与这些抗原再次相遇时便会出现各种类型的胃肠道疾病。
这种腹泻会有家族过敏史或者个人过敏史，也是区分一般肠炎的方法；过敏性腹泻也是属于自限性疾病，会反复发作，但愈后良好。
症状：
在宝宝2个月时便会出现症状，主要为腹泻，大便型呈烂糊状，严重时可呈水样状，带粘液或血，6个月至14岁患者可出现较严重全身症状，如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、贫血、发育营养障碍。
家庭护理：
1、腹泻期间注意忌食油腻食物；牛奶、羊奶暂停或减少喂养量，可以选用水解蛋白奶粉，不要盲目用腹泻药，根据医嘱建议治疗。
2、尽量避免接触过敏源，注意饮食和环境卫生，防止病从口入。
6、诺如病毒
1）什么是诺如病毒？
诺如病毒（Norovirus，NV）属杯状病毒科，诺如病毒具高度感染性，10-个病毒颗粒就能引起感染。诺如病毒目前已被欧美国家公认为是导致成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因，也是儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体。
诺如病毒感染一年四季均可发生，因感染高峰常出现在冬季低温季节，因此被称为“冬季呕吐病”；由于与流感病毒相似，具有传播迅速，易引起疾病暴发的特点，又有“胃肠性感冒”之称。
2）人是如何感染诺如病毒的？
诺如病毒是一种肠道病毒，感染后容易导致急性肠胃炎。
诺如病毒通常通过以下途径感染：
食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；
触摸被诺如病毒污染的物体后未彻底洗净双手而进食；
接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
所有年龄段的人均有机会受感染，其中儿童、老年人属于易感人群。
诺如病毒传播速度快，在人群密集的场所中（如学校、餐馆、医院等），容易引起暴发。
3）诺如病毒感染的表现是什么？
感染诺如病毒后，一般在24～48小时后发病，以急性胃肠炎多见，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，也可见头痛，寒颤和肌肉痛等症状；日腹泻多见4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。感染人群中，儿童患者多出现呕吐症状，成人患者则腹泻较多。
诺如病毒胃肠炎病程具有自限性，多数病例症状持续24～60小时后可自行消失或痊愈。然而，儿童或老人等易感人群中，有些诺如病毒感染者会出现体重减轻、严重脱水、肾衰竭甚至死亡等严重病情。
4）诺如病毒感染后如何治疗？
尽管诺如病毒感染性腹泻的传染性较强，但是仍属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，目前也没有特效药物，主要通过补液，纠正脱水和电解质紊乱。口服补液盐是预防脱水和电解质紊乱最有效的药物。
因诺如病毒就是一种病毒，是不需要用抗生素，抗生素对病毒是无作用的，并且抗生素在杀细菌的同时会杀死肠道内的正常菌群，菌群紊乱进而造成腹泻时间延长。
5）如何预防诺如病毒感染？
给宝宝勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果、桶装水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗净、去皮，贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用，要选用卫生合格的桶装水，喝开水。
诺如病毒感染患儿切勿上学，以免传染给其他宝宝，可喝大量的水或口服补液盐以补充因呕吐和腹泻而流失的水分，防止脱水的发生。
家中有成人感染时应注重个人卫生，经常洗手；不要为他人准备和加工食物，或者照料他人，避免污染食物或传染别人；及时对呕吐物或粪便进行清理，彻底消毒被污染的衣物或床单，对有可能受污染的物体表面进行清洗消毒，并做好个人的防护，彻底洗手。
6）目前诺如病毒没有疫苗可以预防。
最后提醒：有些妈妈不管三七二十一，只要宝宝拉肚子就给吃黄连素，其实这是不对的。病急就该找医生，切记哦！
二、孩子腹医院？
如果家长初步判断孩子腹泻症状不重，孩子精神好，没有脱水症状，能吃能玩，医院。如果出现以下情况，医院：
1、严重的呕吐，不能进食。
2、阵发性哭闹、尿少、呕吐等，精神很差，面色改变。
3、严重的腹泻，每次量多，或次数很多，医院的同时医院。
4、小于一岁的孩子。
5、明显的黏液便或脓血便。
三、宝宝反复腹泻怎么办
1、孩子出现腹泻（粪便稀薄，排便次数增加的表现），要找原因，而不是急于吃止泻药。如果过早使用止泻药，会支持病菌在体内过度繁殖，不易排出，加重病情。
2、如果是糊状或婴儿大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样便，也不是黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。如果是水样便，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，医院化验大便。
小咔噗编提醒：收集孩子大便时要放在干净塑料袋里，医院化验，里面不要混入尿液，不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上。取样的大便不需要太多，同时最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常，若方便，可以再送一两次化验看看。
3、腹泻的孩子，如果是母乳喂养的孩子，继续喂养。如果牛奶喂养的孩子，可以冲稀释点或换成无乳糖奶粉过渡一下。大点的孩子，建议停止进食牛奶和肉蛋，可以吃点稀饭或面条。
4、护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据。
5、要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，医院做进一步治疗。
6、避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道内菌群失调（抗菌药物会杀死肠道中的正常菌群），导致耐药菌繁殖引起肠炎，加重腹泻。
7、穿衣应随气温的升降而增减，避免过热，睡觉时要避免腹部受凉。
一、夏季腹泻高发，病因到底是什么？
根据病因，夏季腹泻可分为两类：典型的夏季腹泻多由细菌感染引起，属于感染性腹泻，如致病性大肠杆菌或痢疾杆菌感染，引发肠炎、痢疾，感染性腹泻具有传染性；还有部分发生在夏季的腹泻是因吹空调受凉，或贪食雪糕、冷饮，导致胃肠受寒刺激，发生功能紊乱而致腹泻，属于非感染性腹泻。
夏季腹泻高发的主要原因有三：一是小儿消化系统不成熟，胃肠道负担重，易受外界环境影响而患腹泻，且局部抗感染能力差；二是夏季出汗多，小儿消化液分泌减少，导致胃肠道消化及杀菌能力均下降，抵抗致病菌能力下降，易感染细菌性肠炎；三是夏季高温有利于食物中污染的致病细菌大量繁殖。
二、得了夏季腹泻，该怎么办？
1、医院化验查病因
发现孩子腹泻后，医院进行血粪常规化验和粪培养，明确是否是细菌感染引起，如果是，则在医生指导下用药物治疗，不可擅自做主用药；如果不是由细菌引起的，则更不可滥用抗生素等药物，以免杀死肠道内正常细菌，进而加重肠道菌群的失衡，导致腹泻加重。
2、及时补充水分和电解质
腹泻不仅让身体丢失大量水分，还带走了很多电解质，所以仅仅补水是不够的，还需要补充电解质。一般轻度和中度脱水可口服补液盐，以防止电解质紊乱，重度脱水可采用静脉补液。
3、及时调整饮食
得了夏季腹泻，及时调整饮食非常重要，饮食不当不但会延长病程，甚至还会加重疾病。腹泻期间，一般不主张禁食，但要减轻肠胃负担，暂时不添加蛋、肉等，尽量给孩子吃一些好消化的食物。
与此同时，要注意补充以下这些帮助肠道修复的食物，对身体进行调理：
多补充含水分多的食物，缓解腹泻造成的脱水，如小米粥、蔬菜汤、藕粉等；
多补充一些富含β-胡萝卜素的食物，帮助修复胃肠黏膜，如胡萝卜、西兰花等；
多补充富含水溶性膳食纤维的食物，帮助肠道益生菌增殖，修复肠道微生态环境，如苹果、胡萝卜、洋葱、木耳菜等；
多补充富含多糖和其他杀菌消炎物质的食物，帮助消除肠道炎症，如海带、银耳、木耳、洋葱等；
食物的量可根据孩子的食欲反复尝试增减，进食时间间隔可根据食欲和进食后的呕吐反应决定，按照少量多次的原则，争取让孩子进食总量接近正常进食量[2]。若患儿进食后呕吐剧烈或腹泻明显，可用小米红糖粥暖胃，并注意观察，必要时及时就医。
4、适当补充益生菌和益生元
腹泻发生，可适当补充益生菌和益生元，以快速增加肠道中的正常菌群，抑制致病菌，从而达到调整肠道内菌群失调、保护胃肠免疫屏障功能的目的。
三、夏季腹泻，重在预防
腹泻不但让孩子备受折磨，而且胃肠道功能紊乱、肠道菌群失调，会影响营养的摄入和吸收，如果护理不当，腹泻病程加长还会影响孩子正常的生长发育。减少腹泻对孩子的身体伤害，家长应加强认识和预防。俗话说“病从口入”，夏季腹泻绝大多数是吃出来的，所以预防小儿夏季腹泻，关键是做好饮食卫生工作。我们不妨从以下几个方面做起：
1）坚持母乳喂养。母乳含有多种消化酶和抗体，易消化吸收，是防止腹泻的最佳婴儿食品[1]，建议夏季不要着急断奶。
2）培养良好的卫生习惯。培养孩子“饭前便后要洗手”的良好卫生习惯。家长在护理和喂养孩子过程中也要注意清洁卫生，例如家长给婴儿换尿布后、喂奶前、喂饭前要洗手，奶瓶和餐具使用前后要注意消毒。
3）注意食品安全。不吃过期、变质食品，分开加工生熟食物，不喝生水，不喝冰水、冰饮料，不吃冰西瓜；不吃不洁食物，生吃瓜果要洗净。尽量不给孩子吃剩菜和冰淇淋，常温下放置的剩奶不能超过4小时。
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