深夜诊事宝宝轮状病毒腹泻中招莫慌
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每一间十几平米的诊室，每天都有无数段最私密的话题的被倾听，被安抚。在这里，各种疾病被渐渐治愈，一颗颗忐忑的心趋于平静，一个个家庭的担忧缓慢散去。而有时，医者以及现代的医疗水平对于某些特殊的疾病却无能为力，作为一名医生，我们只能倾听，宽慰，还有祈祷。请输标题abcdefg
今后会不定期分享一个门诊上让我印象深刻的诊疗案例，解读一种疾病。
作为一个小栏目---。
今天来聊聊我第一次治疗幼儿轮状病毒腹泻的体会。
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医案
患儿，女，1岁6个月，年3月21日前后与家人同去滑雪，归来后出现腹泻，第二日出现4-5次稀水样便，第二日夜间发热38.5℃，第三日清晨取患儿大便化验，门诊诊断为：轮状病毒阳性。日腹泻稀水样便，5-8次。患儿无力，不思饮食，饮少量牛乳。
医院处方思密达及儿童益生菌，服用后效不显，仍每日稀水样便5-6次，家长每日给患儿口服糖盐水代白水。
腹泻第五日求诊，舌红苔白腻，精神欠佳，不思饮食。
诊断：泄泻。脾虚湿盛，疫毒侵袭。
治则：清肠解毒，健脾化湿。
处方：葛根芩连汤合四君子汤加味。
医嘱：2剂，水煎服，分数次服用。
嘱家长，药物浓煎，每1-2小时喂药1次，每日一剂。
同时，以豆浆制品替代牛乳，建议以白米粥为主要饮食，继续口服糖盐水。
当日下午5点后开始服药，服药3/4剂（至次日清晨），腹泻止，大便偏软，无稀溏便；服药1剂后，患儿主动开始进食蔬菜。
嘱患儿家长继续按前法服药，巩固疗效，同时禁食油腻。
服药两剂后，大便正常，日一次，可成条状。开始进食牛乳，嘱清淡饮食1周。
诊疗体悟
儿科疾病通常发病急骤，来势凶猛，加之婴幼儿不会表达自己的身体不适，通常需要家长高度警惕和医生的准确判断。
中医诊疗思路
此案是我首次用中药汤药治疗幼儿轮状病毒腹泻。
根据患儿家长口述患儿患病经过及舌苔，辩证为泄泻，疫毒侵袭、脾虚湿盛证。
以葛根芩连汤解除表邪，清化肠道湿热疫毒。因患儿患病已有5日，脾气不足，运化失司，水湿内生，辅以四君子汤，健脾化湿；同时配伍苍术、佩兰，燥湿运脾，生姜温胃止呕，山药补益脾气，提高机体免疫力。
家长须知
轮状病毒腹泻通常潜伏期为2-3日，常发病急骤，易被家长忽略疾病病因，以发热或普通腹泻诊治，乱投药物而延误病情。
该病为病毒性疾病，非细菌感染性腹泻，尤其忌用抗生素治疗。抗生素仅对细菌感染性腹泻有特效，对病毒性疾病无任何作用。治疗失当，不仅延误病情，更会导致肠道菌群失调，造成慢性腹泻。同时亦忌用涩肠止泻之中西药，单纯止泻会导致体内疫毒稽留，造成如毒血症等严重隐患。
家庭护理
中药治疗此病，疾病初期，可以清肠毒，运脾化湿为主，疾病迁延数日，则应佐以健脾益气之剂，使脾胃运化恢复，疫毒自清。
在疾病发展过程中，一旦确诊为轮状病毒感染，西医通常会给予思密达等肠道黏膜保护剂及肠道益生菌，维持治疗，7-10日后，该疾病常会自愈。仅有水样腹泻者，建议家长要控制母乳及牛乳饮用，可选择豆浆等植物蛋白替代乳制品，同时每日需给患儿补给糖盐水，防止腹泻次数过多导致的脱水、水电解质紊乱，引起昏迷、休克等严重后果。严重者通常予以补液治疗，甚至住院观察。
但因中药汤剂味苦难饮，对于2岁以下幼儿较难服用，许多家长通常不会将中药治疗作为首选。然而中药在治疗病毒性疾病中，常有特效，短期内可控制病情发展。幼儿疾病，须家长的耐心配合。
轮状病毒腹泻为自愈性疾病，但通常疾病后期，患儿脾胃功能虚弱，中药汤剂可使脾虚状态尽快恢复，从而避免引起孩子长期脾胃功能虚弱、不思饮食、消化不良或大便不畅问题发生。
认识轮状病毒
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。
1、高发时段：每年在夏、秋、冬（6月至来年2月）季流行。
2、感染对象：婴幼儿、幼犬。
3、传播途径：粪-口途径（饭前便后要洗手）。
4、典型症状：急性胃肠炎，病程一般为7-10天，发热持续3天，通常先吐后泻，呕吐2～3天，腹泻5-7天，严重可出现脱水症状。
轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病，严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，症状可持续3～9天。
今后在
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