病例分析糜烂出血性胃炎范某,男,45岁。患者于年6月因饮食不当出现胃脘部胀闷不适,伴疼痛,医院胃镜检查提示:反流性食管炎,糜烂出血性胃炎,十二指肠球炎。经给予药物(具体用药不详)医治后症状减缓。尔后胃痛症状时有发生。约10天前,患者因过食寒凉食品致使胃痛再次产生。现症见:胃脘部胀痛,进食后尤甚,嗳气,纳差,无饥饿感,睡眠可,大便日行次。舌质淡,舌边尖红,舌体胖大,边有齿痕,脉弦滑。
诊断胃痛(脾虚肝郁)。
治法:健脾疏肝和胃。
药方香砂六君子汤加减。白术10g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,木香6g,砂仁10g,厚朴10g,枳壳10g,郁金10g,乌药10g,柴胡6g,柿蒂15g,西茴10g,刘寄奴15g,炒薏苡仁30g,知母12g,甘草3g,生姜10g。7付,水煎服。
医嘱:忌食生冷、辛辣等刺激性食品,勿饮酒。
二诊胃胀痛症状已不明显,仍觉胃中隐隐不适,大便已成形,日行次。医治仍以健脾疏肝和胃为主,去辛散之柴胡、桔梗;知母性寒质润,脾虚者不宜久用,故以白芍代之,取其酸甘敛阴之性;另以桂枝6g温补脾阳、助脾运化,老师常言“脾虚是气虚,甚者阳虚”,因此,脾胃久病患者在益气健脾的同时,可酌情加用小量桂枝以温运脾阳。10付,水煎服。嘱患者汤药服完后,继续服用香砂养胃丸以巩固疗效。
张正杰主治中医师,毕业于河南中医学院,师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员,郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。善于用中医药医治常见疾病,多发病,老年病,特别善于医治脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑问杂病,效果显著,深受患者好评
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