幽门螺杆菌感染相关性胃病的中医治疗近况
胃病;螺杆菌感染;中医药治疗
自从年幽门螺杆菌（HP）被发现后，现代越来越多的临床研究表明其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发病有密切关系，HP的根除治疗可以改善上述疾病的复发及进一步恶化，国内的许多临床医学工作者近年来运用中医药治疗HP感染，取得了较好的疗效，现综述如下。
1中成药治疗 董盛［2］以金果胃康胶囊（医院研制中心提供，批号:）治疗Hp阳性胃炎30例，每日2次，每次4粒，并设对照组30例，以泮托拉唑60mg，克拉霉素mg，阿莫西林1.0g，均日2次，饭后服，两组连用1疗程（1疗程7d）。疗程结束后及停药4周后分别进行疗效及安全性评定，结果两组Hp根除率为73.3%、70.0%，无显著性差异。王平［3］以和胃散治疗Hp相关性胃炎41例，开水冲服，每次10.0g，每日3次，饭前1h服用，2个月为1疗程;对照组40例，以三联疗法:胶态次枸椽酸铋（德诺）mg，羟氨苄青霉素mg，甲硝唑mg，每日2次口服，疗程2周。治疗后两组症状改善、胃镜变化及Hp根除率无显著性意义。华燕［5］以健胃灭幽浓缩剂治疗Hp相关性慢性胃炎例，每次ml，每日2次，早晚空腹服，疗程2个月;对照组50例，以枸椽酸铋钾mg.次，阿莫西林1g.次，克拉霉素0.5g.次，均每日2次口服，连服7d，为Hp根除法;继用枸椽酸铋钾mg.次，每日3次口服，连服7周。结果治疗组Hp根除率63.2%，对照组Hp根除率43.6%。王克馥［6］以克幽胶囊治疗Hp相关性消化性溃疡50例，每次4粒，每日3次，于饭前30min温开水送服;对照组16例，以丽珠得乐冲剂，每日3次，每次1包，于饭前30min温服，30d为1疗程，结果治疗组的溃疡愈合率及Hp根除率高于对照组，两组比较有显著性差异（P0.01）。辛献运［2］以胃康宁胶囊（医院制剂室制），治疗Hp相关性溃疡60例，每次4粒，每日3次口服，4周为1疗程;对照组予奥美拉唑20mg，每日2次口服，连服4周，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服2周。结果在改善主要症状方面治疗组优于对照组（P0.05）;在溃疡愈合率、Hp根除率方面两组差异无统计学意义;治疗组不良反应率1.7%，对照组32.5%，P0.01。陶梅［7］将治疗组80例用荆花胃康胶丸mg，每日3次口服，28d为1疗程;对照组36例以潜莫替西丁20mg.次，阿莫西林1.0g.次，克拉霉素0.5g.次，每日2次口服，7d后单用法莫替丁20mg.次，每日2次口服，共28d;治疗结果:两组患者腹痛均有明显改善，但无显著性差异（P0.05）;两组内镜疗效的比较，两组病人病变均明显改善，但无显著性差异（P0.05）;两组对Hp清除率的比较，两者的阴转率分别为63.6%、66.7%，P0.05。
2单味中药治疗 严光俊［1］用金不换冲剂10g，每日3次，服4周，治疗Hp相关性胃炎例，对照组54例予洛赛克胶囊20mg，每日1次，早上空腹服，服4周;阿莫西林0.5g，每日4次，服2周;两组比较，结果两组Hp根除率无统计学意义，临床症状总有效率治疗组为95.5%、对照组为75.9%（P0.05）。张越林［8］用单味青木香颗粒治疗Hp感染性胃炎30例，并与西药三联疗法比较，两组临床有效率、Hp根除率基本近似，P0.05，但Hp根除率治疗组比较高于对照组，P0.05。纪贤凯等［9］用蒲公英冲剂治疗幽门螺杆菌相关性疾病50例，与对照组50例比较，结果治疗组的总有效率72%，对照组66%，P0.05。
3中西医结合治疗 孔令彪［10］以中药四黄调胃汤，伏新顺［11］以自拟中药愈胃方，并联合西药四联（洛赛克+颗胶铋+阿莫西林+克拉霉素）治疗58例Hp阳性十二指肠溃疡患者，与单纯西药对照组比较，Hp根除率无显著性差异;但溃疡愈合率、总有效率、症状缓解时限、不良反应率等有显著性差异（P0.05），何小琦［12］以疏肝建中汤加雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗Hp相关性慢性胃炎，与单纯西药组比较，两组症状改善率、胃镜检查总有效率、Hp根除率高于对照组，P0.05。郭遂成［13］以清幽除胀汤联合西药（丽珠得乐、克拉霉素、甲硝唑）治疗Hp阳性消化性溃疡例，总有效率95.5%。唐玉泉［14］以变通黄芪建中汤合西药痢特灵治疗Hp感染慢性胃炎43例，与西药组（阿莫西林+痢特灵+硫糖铝）42例比较，总有效率比较治疗组高于对照组，P0.05;两组Hp根除率无显著性差异（P0.05）。张秀刚［15］以荆花胃康胶丸加奥美拉唑三联疗法与西药奥美拉唑三联疗法对比，治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎，结果Hp根除率两组分别为%、69.76%，P0.01;症状缓解率为82.6%、65.2%，P0.05。 4结语 中药治疗Hp感染既可直接抑菌，还有可能通过调节增强机体免疫力来抗Hp。临床及实验研究中发现单味中药的抑菌能力不如中药复方，而中西药联用的抑菌作用又比单纯中西药的效果更好，中西药联用不仅能较快改善症状，提高Hp根除率，并且能降低及改善治疗过程中的不良反应。鉴于目前缺乏中药对Hp根除的统一标准及疗效标准，笔者认为应尽快制定统一的中医方剂疗效标准，筛选出更有效、更确切的Hp的中药方剂，或中西药联用方案，提高治愈率，造福病人，是我们要继续努力的方向。