考研干货中医诊断学核心考点病因辨
一、风淫证候的临床表现
1、风邪侵表证：发热恶寒，汗出，苔薄白，脉浮缓
2、风邪犯肺证：咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏
3、风客肌肤证：突发皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定
4、风邪中络证：突发肌肤麻木，口眼歪斜
5、风胜行痹证：肢体关节游走疼痛
6、风水相搏证：新起面睑肢体浮肿
7、风淫证的辨证依据可表现为新起恶风、微热、汗出、脉浮缓，或突起风团、痰痒，麻木、肢体关节游走疼痛、面睑浮肿等症。
二、寒淫证候的临床表现
1、伤寒证恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，舌苔白，脉浮紧
2、中寒证
(1)寒邪客肺证：咳嗽、气喘、咯稀白痰、形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。以咳喘突然发作，伴见寒象为特点
(2)寒滞胃肠证：脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐
(3)寒滞经脉：肢体厥冷，局部拘急冷痛
(4)伴随症状：口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉浮
3、寒淫证的辨证依据新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，以寒冷症状为主要表现。
三、暑淫证候的临床表现
1、发热恶热、汗出、口渴喜饮、气短、神疲、肢体困倦、小便短黄、舌红，苔白或黄，脉虚数
2、发热，卒然昏倒，汗出不止，气喘，甚或昏迷、惊厥、抽搐，舌绛干燥，脉濡数
3、高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。
4、暑淫证的辨证依据：夏月有感受暑热之邪的病史，发热、口渴、汗出、疲乏、尿黄等为常见症状。
四、暑淫证候的证候分析
1、暑与火热的性质同类，但暑邪致病有严格的季节性，其病机与证候也与一般火热证有一定的差别。暑证是指夏月炎暑之季，感受暑热之邪所致的病理变化。
2、暑为阳邪，具有炎热升散，耗气伤津，易夹湿邪等致病特点。
3、分析
(1)由于暑性炎热升散，故见发热恶热，汗出多
(2)暑邪耗气伤津，而见口渴喜饮，气短神疲，尿短黄等症
(3)暑夹湿邪，阻碍气机，故见肢体困倦，苔白或黄
(4)暑闭心神，引动肝风，则见神昏，甚至卒然昏倒、昏迷、惊厥、抽搐
(5)暑热炽甚，营阴受灼，舌绛干燥，脉濡数
(6)暑闭气机，心胸气滞而见胸闷
(7)脾胃运化失司、气机升降失调，则表现为腹痛、呕恶
(8)肺气闭阻，玄府不通，则为无汗、气喘
五、湿淫证候的临床表现
1、头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。
2、局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。
3、湿淫证的辨证依据：起病较缓而缠绵，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为证候特点。
六、燥淫证候的临床表现
1、皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰、痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。
2、凉燥常有恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状。
3、温燥常见发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。
4、燥淫证的辨证依据：常见于秋季或处气候干燥的环境，具有干燥不润的证候特点。
七、火淫证候的临床表现
1、发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力(洪数、滑数、弦数等)。
2、甚者或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痛肿疮疡。
3、火淫证的辨证依据：新病突起，病势较剧，以发热、口渴、便秘、尿黄、舌红或绛、苔黄干、脉数有力等为主要表现。
八、疫疠证候的特点
1、温疫证候
(1)因感疫疠之毒而引起的病候，其特点是发病急剧，证情险恶，并具有传染性。
(2)临床表现为初起憎寒而后发热，日后但热而不憎寒。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，头痛身疼，昼夜发热，日晡益甚，苔白如积粉。
2、疫疹病候
(1)因感染燥热疫毒而引起的发疹性病候。
(2)临床表现为初起发热遍体炎炎，头痛如劈斑疹透露，或红或赤，或紫或黑，脉数。
3、瘟黄病候
(1)因感受温毒挟有湿热而引起猝然发黄的病候。
(2)初起可见发热恶寒，随即猝然发黄，全身、齿垢、白眼珠黄色深，名急黄。
(3)严重者变证峰起，或四肢厥冷，或神昏谵语，或直视，或遗尿旁流，甚至舌卷囊缩，循衣摸床。
九、情志内伤证候的临床表现
1、情志活动，是人体的精神意识对外界事物的反应，主要有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊“七情”。
2、七情致病特点怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
3、情志内伤证候的表现
(1)喜证喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常、肢体疲软，脉缓等。辨证依据：有导致喜悦的情志因素存在，以喜笑不休、精神涣散等为主要表现。
(2)怒证烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀、泻泄，甚至呕血、发狂、昏厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。辨证依据：有导致愤怒的情志因素存在，以烦躁易怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现。
(3)忧思证情志抑郁，忧愁不乐，表情淡漠，胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，头晕健忘，心悸，倦怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦等。辨证依据：有导致忧思的情志因素存在，以情绪忧愁不乐，失眠多梦等为主要表现。
(4)悲恐证善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡；或胆怯易惊，恐惧不安，心悸失眠，常被恶梦惊醒，甚则二便失禁，或为滑精、阳痿等。辨证依据：有导致悲恐的情志因素存在，以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊等为主要表现。
编辑：付爽
原创：国医助研团
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