乙型肝炎病毒母婴传播预防
乙型肝炎病毒母婴传播预防
点击上方“公众号”蓝字爱上我～在中国3亿多的育龄期女性中，乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染率约8，因而可知，中国育龄期的HBV感染者人群巨大。随着国家二胎政策的出台，HBV感染者的生育需求也随之增加。而母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。现为大家介绍HBV感染女性在妊娠分娩进程中的注意事项：孕前建议所有HBV感染的育龄女性到专业医疗机构进行孕前检查。HBV携带者,建议进行血常规、肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白、肝胆脾彩色多普勒超声等检查,必要时先行肝组织活检,充分评估妊娠及母婴传播的风险。有生育需求的患者，如果既往未行抗病毒医治，可选用干扰素医治结束后6个月妊娠，或直接选择妊娠B类药物。抗病毒医治中意外妊娠患者：对干扰素医治患者建议终止妊娠，服用妊娠C类药物的患者可换成B类药物，服用妊娠B类药物怀孕的，可在与患者充分沟通情况下继续原方案医治。妊娠HBV感染者应在妊娠第周，检测HBVDNA，如HBVDNA2x106IU/ml，则建议选用妊娠B类药物预防宫内感染。妊娠期间肝炎发作的患者：转氨酶轻度升高的妊娠患者可先密切视察，肝脏病变较重的妊娠患者，与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用妊娠B类药物抗病毒医治。分娩肝功能正常或轻中度异常、无内科并发症的HBV感染孕妇,建议根据产科情况决定分娩方式。若肝功能延续异常或肝硬化者,应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级,适时剖宫产结束分娩。产后对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出身后尽早注射乙肝免疫球蛋白200IU,同时在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗10μg,在第1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。母亲HBeAg阳性,且HBVDNA≥106拷贝/ml,应告知母乳喂养可能存在一定风险,如患者选择母乳喂养建议定期监测抗-HBs水平。以下情况建议暂停母乳喂养:母亲乳头皲裂,渗血;母亲肝功能异常者;新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。孕期未使用抗病毒药物但肝功能异常者,应密切监测肝功能;肝功能正常者应于产后1至3个月复查肝功能、HBVDNA及HBV血清学标志物等。停药时机孕晚期服用NAs实行母婴阻断的产妇,产后42天－3个月复查肝功能及HBVDNA,决定是不是继续抗病毒医治。建议于产后个月停药，停药后可以母乳喂养。全孕期服用抗病毒药物产妇,产后仍需继续抗病毒医治,以避免慢性乙型肝炎复发。新生儿随访HBsAg阳性孕妇所生的新生儿,需长时间随访HBV血清学标志物,以判断母婴阻断及免疫接种效果。接种第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄;如未按时随访,12月龄后仍需随访。
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