不要只喝红糖水,我们细说痛经那些事儿
你是否饱受大姨妈的折磨？你是否只知道喝红糖水？让我们今天来系统地谈谈痛经那些事儿。痛经是一种十分常见，又影响生活质量的月经病。由于个体差异，痛经在不同女性的身上症状各异，有人只是经前偶尔肚子胀痛；有人却每每痛到昏厥，医院；有人畏寒，炎炎夏日要穿着长衣长袖，怀中揣着热水袋，依旧痛到冷汗涔涔；有人腰腹部热辣辣地痛，却十分抗拒家人们“多喝热水”的叮嘱。如此因人而异又令人困扰的痛经，治疗和调护上也各不相同，需要根据不同的症状、证型入手。根据现代医学对痛经的定义，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，区分的标准就是看生殖系统器官有无器质性病变。1青春期多见原发性痛经原发性痛经，用通俗的话来说，是没什么原因来月经就会小腹疼痛，疼痛多发生于下腹部、耻骨联合上方，严重者疼痛可放射腰骶部和大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力、冷汗等症状，甚至晕厥。经过B超及其他妇科检查后未提示子宫及附件有明显的病变。“原发性痛经多见于青春期女性，一般是在月经初潮后的1～2年内发病。疼痛最早自经前12小时始，月经第一天往往是最疼的时候，随着经期的推进，疼痛慢慢缓解、消失。原发性痛经的患者的妇科检查结果一般无异常。2继发性痛经要早治在继发性痛经人群的检查单上，往往会有“盆腔炎”“子宫内膜异位症”“子宫腺肌病”等诊断。器质性病变是这类患者的原发病，从而继发地出现了痛经的症状。也正是因此，对于大部分人来说，继发性痛经的症状会更多、更重，比如子宫内膜异位症的痛经患者，疼痛会进行性加重，可能会在整个经期持续疼痛。且疼痛不局限于经期，甚至可能出现性交痛，也会合并其他疾病如不孕、巧克力囊肿等。不过也有部分子宫内膜异位症的患者无痛经症状。子宫内膜异位症的诊断需要参考患者的症状、妇科检查、B超和腹腔镜等，排除其他疾病。有宫内节育器放置史的患者，也要警惕继发性痛经。目前，子宫内膜异位症病因不明确，大多学说认为同内膜种植、体腔上皮化生、免疫异常、遗传有关，在临床上属于难治性的疾病。3痛经要分寒热虚实，中医治疗痛经有非常好的疗效原发性/继发性痛经是现代医学对于痛经的分类方法，中医对痛经的分类，有寒热虚实之分。寒性痛经比较常见。夏季空调房中穿衣少、冬季仅着单裤、喜食冷饮冷餐或长期居住在寒湿环境中的女性容易出现寒性痛经，疼痛特点是经前或经期出现下腹冷痛，热敷后疼痛可减轻，月经色黯。热性痛经多为湿热瘀阻型，多见于素体湿热者。疼痛特点是经前或经期下腹部疼痛或胀痛，伴有灼热感，月经量多，色红，质黏稠。实性痛经有气滞、血瘀、寒凝等证之分，“不通则痛”。一般在经前及经期的第一二天，疼痛剧烈，拒按（按之更痛），可能会出现掣痛、绞痛、灼痛、刺痛感。虚性疼痛多为气血亏虚证，“不荣则痛”。一般疼痛发生在月经将净或经后，表现为隐隐作痛、坠痛，疼痛喜揉喜按，月经色淡质稀。临床上，实性痛经患者比虚性的多；寒性痛经患者比热性的多。但痛经的中医分型不是单一证型，可能虚实寒热错杂，要根据患者个人情况诊断。由于可能合并不孕或其他月经病，继发性痛经在发现时应及时治疗。4轻度痛经不要乱吃止痛药现代医学治疗原发性痛经，多使用前列腺素合成酶抑制剂，比如布洛芬、等。对于同时有避孕需求的妇女，可以口服避孕药，也有治疗痛经的作用。对于轻度痛经，一般不建议服用止痛药，平时保持劳逸结合，心情愉快，经期注意防寒保暖即可。少数病人服用止痛药后会有恶心、呕吐等胃肠道不良反应，不宜长期或大量服用。心功能、肾功能不全的患者更不能擅自服用，此类药物大多数经肾脏代谢，会加重肾脏负担。但痛经严重者可能会出现四肢无力、冷汗频出，甚则晕厥，严重影响工作和生活。所以对于这类人群，可以每次痛经时服用止痛药1～2天，注意不可连续服用超过5天。对于继发性痛经，一般要积极治疗原发病，有炎症的进行消炎止痛，需要手术的进行手术治疗。5治痛经要把握好时机痛经实证多而虚证少，也有虚实夹杂的复杂证候，治疗时应仔细分析，知常达变。中药内服、中医针灸都是治疗痛经的好方法。中药内服一般是在经前一周开始服药，本着“标本同治”的原则，常配伍有止痛作用的中药协助止痛。如果月经不调的，平时还需要服用调理月经的药物，一般说来，至少需要调理三个月经周期才有效果。痛经的对“证”中药寒证：一般选用艾叶、制附片、炮姜、肉桂、台乌药、吴茱萸等温经止痛药。气郁证：选用香附、川棟子、延胡索、木香、槟榔等行气止痛药。血瘀证：选用川芎、乳香、没药、三七、延胡索、蒲黄、五灵脂等活血止痛药。热证：选用川棟子、丹皮等清热止痛药。对于疼痛剧烈、急需止痛的实性痛经患者，可以在疼痛时立即就医，选择针灸迅速止痛。寒性痛经患者可以在经期前后艾灸气海穴、关元穴、次髎穴等穴位，以温经止痛；虚性痛经患者可以艾灸气海穴、足三里穴等。误区：生育后，痛经就会消失。确实有很多女性在生育后，发现自己痛经的症状消失或是大有改善。但这种情况并不适用于所有的女性。痛经的原因众多，十分复杂。比如，子宫内膜异位症引起的继发性痛经，患者在生育后可缓解。这类痛经是激素依赖性疾病。生育后，异位的子宫内膜由于缺乏激素支持，会延缓生长、逐渐萎缩，进而减轻痛经。也有很多人在生育后，痛经的症状没有改善。益母草颗粒适合血瘀证患者很多人都知道，痛经可以喝益母草颗粒。但益母草颗粒也是有它的“专属人群”的。益母草有活血调经的功效，对于血瘀患者的痛经有一定疗效，并非所有患者喝了都有效，气血亏虚的人群不宜服用。此外，痛经患者平时要保证足够的睡眠，规律地运动，以通畅自身的气血。经期要少吃冷饮、辛辣刺激性食物，可在经期及前后根据证型服用代茶饮。如体质偏寒者，多喝生姜、桂枝等代茶饮；气血亏虚者可适量泡些黄芪、党参等。以上建议均需专业医生指导。6痛经患者莫要放大情绪焦虑焦虑、抑郁等不良情绪是加重痛经的诱因之一。许多痛经患者由于症状严重，影响工作与生活，且强烈的生理不适会诱发对疼痛及月经的恐惧，在经期前严重焦虑，这种情绪会影响激素失调、神经递质异常，加重疼痛。从中医的角度考虑，焦虑、抑郁会影响气机的运行，引起气滞、肝郁、血瘀等。所以，治疗痛经也可以从心理上入手，中医心理学治疗痛经也有一定的疗效。器质性病变器质性病变是现代医学名词，是某个器官或者系统发生了不可逆的、永久的器官损伤。一般是借助辅助检查，观察器官或系统产生的病理性变化。子宫内膜异位症参考指标症状：生育期女性有痛经症状，疼痛进行性加重，伴不孕或慢性盆腔疼痛。妇科检查：下腹部可扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节。
妇科B超：有囊肿，囊肿呈圆形或椭圆形，与周围特别是与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点。
做中医我们是认真的，是专业的。郭晨阳，成都中医药大学研究生，国家注册执业中医师。从事中医药研究近10年。曾在安徽跟随国家级名老中医李有伟主任、省级名老中医杭琏主任学习。后在四川师从成都中医药大学汤朝晖教授、杰出青年名中医金钊教授，并长期侍诊川内多位名医。临床上融合安徽新安学派、川派中医的学术思想，治疗疾病善于从脾胃着手，中医理论功底扎实，用药精当，疗效确切。
擅长治疗：内科：慢性肠胃炎、肝炎、腹泻、便秘、慢性支气管炎、肺气肿、痛风、冠心病、类风湿关节炎、各种肿瘤癌症术后调理；儿科：感冒、咳嗽、发烧、厌食、鼻炎；妇科：月经不调、痛经、白带异常、月经量少、备孕调理、更年期综合征调理；皮肤科：湿疹、神经性皮炎、痤疮、及其他各科常见病，多发病的调理。
门诊时间：周一到周五全天，周六周日上午。医院后院二楼（康复科门诊斜对面）
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