辨虚实病位:新病暴病多在肝胃
痞胀得嗳则舒,为气有余;脘闷食后为甚,气胀作坠,为气不足
辨虚实、病位:新病暴病多在肝胃,属实;久病多及于脾,属虚,每兼寒、气滞、痰湿隐痛、冷痛,得食稍安,为中虚,用疏理的方法治疗病反愈剧,亦多属虚;胀满畏食,饱则痛甚,多为实滞,补而不效多实呃逆噫嗳,气逆病在胃;胀及胸胁少腹,气滞于肝;脘痞腹胀,多脾虚气滞
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为了进一步提高疗效,不少人特别注意总结知名老中医对慢性萎缩性胃炎的防治经验在辨证方面,有些老中医认为慢性萎缩性胃炎应以胃脘痛、痞胀等证为着眼点,结合其他兼症及整体情况,辨其寒热虚实、在气在血及脏腑病位
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辨寒热:胃脘阵痛,痛势急迫,灼热口苦,为胃有实火;冷痛得热痛减,为中虚胃寒胃脘灼痛嘈杂,得食暂止,口干苔净,为胃阴不足或阴虚胃热;嘈杂灼热,或兼吞酸,多肝胃郁热反酸口干,或为肝胆郁火,或为中虚脾胃不和
辨气血:初病,痛而且痞,病在气分;脘痛经久,刺痛拒按,屡治少效,已入血络有便血史或素日嗜饮者多兼瘀,便下紫黑色血块,疼痛拒按,为瘀血在胃中年之后脘痛反复不止,便黑形瘦,平时善郁,或呕黏液血丝,当虑恶变(.:linli)