血肌酐突然大幅升高,该怎么办肾病之友
当肾病患者的血肌酐达到μmol/L左右时，医生经常会建议患者终生进行血液透析来维持生命，这是一番好意，此时，透析通常是最妥当的做法。不过，例外也有不少，部分患者其实在此时并不需要透析。这些患者的肾功能长期稳定在3期之内（滤过率30以上，血肌酐以下），平时没有太大的波动。在一次检查中，忽然发现血肌酐多了，甚至在以上了，肾病到了5期（尿毒症期，滤过率15以下，血肌酐以上），医院的医生或许会要求你尽快进行血液透析。此时要谨慎决定透析，病情是急性还是慢性要分清。慢性肾病的进展是慢的，肾小球的硬化坏死、肾小管间质的纤维化进程一般是个缓慢的过程。肾病不会无缘无故从3期以内直接跨越到5期，度过4期这个过程通常需要3年以上。而几周或几个月的时间内，血肌酐大幅上升好几百、接近尿毒症，往往是有肾外因素的干扰，这些干扰是可以解除的。患者一定要告知大夫自己以前的肾功能状态、血肌酐数值，充分沟通，找出使血肌酐大幅上升的急性进展因素。如果在一个月之内能解除急性因素，肾功能可能会恢复、血肌酐会降下来。哪些原因会让血肌酐突然大幅升高？1.感染这是最常见的一个肾病急性因素。肾病患者最常见的感染有三种：呼吸道感染：包括感冒、扁桃体炎、支气管炎及肺炎等，可能有咳嗽、咳痰、发热、咽痛、胸闷、胸痛等症状。泌尿道感染：可能有尿频、尿急、尿痛或腰痛等症状。消化道感染：比如肠胃炎，可能有腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、大便失禁等症状。其它感染还有皮肤感染等。2.药物损伤解热镇痛药、抑制胃酸的护胃药、他克莫司、环孢素、某些抗生素以及肾毒性中药等，都可能引起肾小管间质的急性受损。3.失水大量出汗、发烧、呕吐、腹泻等失水过多的情况下，肾脏可能会因为血流不足而受损，导致血肌酐快速大幅上升。4.高血压这类患者平时的血压往往较高，可能是降压药没控制住血压，也可能发生了高血压自己却不知道，让高血压损伤了肾脏。另外，中重度贫血、劳累、熬夜、高蛋白饮食、大量饮酒、病情活动期（狼疮肾较常见）等因素，也可能让血肌酐突然大幅升高。这些情况，要尽快在一个月之内治疗并恢复。若此时开始进行长期透析，让急性肾损伤超过了一个月，急性便会转为慢性，便再也不能挽救了。而且，血液透析会加快残余肾功能的损失速度。如果是慢性肾衰竭终末期的患者，肾功能无法挽救，那么损失残余肾功能也没什么，和腹膜透析、保守治疗差别不是很大。但若是肾病3期之内、肾功能本可以恢复的患者，因为血液透析而把肾功能给透没了，不免抱憾。